Актуальность. Несмотря на внедрение в клиническую практику различных групп современных иммуносупрессирующих препаратов для лечения стероидрезистентных и рецидивирующих форм гломерулонефритов возможности лечения ГН с нефротическим синдромом (НС) рецидивирующего течения по-прежнему ограничены из-за недостаточного понимания механизмов заболевания и отсутствия предикторов для оценки клинического течения и результатов лечения.
Цель. Изучить особенности Т-системы иммунитета у больных гломерулонефритом с НС рецидивирующего течения.
Материал и методы. Проведено изучение показателей Т-клеточного звена иммунитета в группе пациентов с НС рецидивирующего течения (29 человек). Средний возраст составил 33,2±4,5 года. Группой сравнения служила группа больных гломерулонефритом с отсутствием рецидивов НС. Группы были сопоставимы по гендерно-возрастному составу и представленности различных гистоморфологических форм гломерулонефрита. В обеих группах преобладали больные с мембранозной нефропатией. Оценка Т-системы иммунитета включала определение фенотипа лимфоцитов – Т-клеток, иммунорегуляторных субпопуляций Т-клеток, незрелых клеток, различных субпопуляций активированных Т-клеток и регуляторных Т-клеток – Treg.
При этом использовали панель моноклональных антител, меченных флюоресциирующими метками. Исследование проводили методом проточной цитофлуориметрии на проточном цитометре Cytomics FC 500 MPL (Beckman Coulter, США). Уровень статистической значимости оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента.
Результаты. Анализ полученных результатов позволил выявить ряд особенностей в Т- системе иммунитета у больных с рецидивирующим течением НС, в частности увеличение числа Т-лимфоцитов до 3,2±0,5 × 109/л (в группе сравнения 2,1±0,4 × 109/л, p <0,05) за счет Т-хелперных клеток (2,2±0,3 × 109/л против 1,3±0,2 × 109/л в группе сравнения, p <0,001), числа активированных Т-лимфоцитов, экспрессирующих антигены HLA-DR (0,36±0,06 × 109/л против 0,16±0,03 × 109/л в группе сравнения, p <0,001), При этом в группе пациентов с рецидивирующим НС было меньше число Treg-клеток (1,5±0,2 × 109/л против 3,5±0,6 × 109/л в группе сравнения, p <0,001), Корреляционный анализ выявил прямую связь числа рецидивов НС с числом Т-лимфоцитов (r=0,64, р=0,001), Т-хелперных клеток (r=0,67, р=0,003), активированных Т-клеток, экспрессирующих HLA-DR (r=0,58, р=0,035). Обнаружена обратная корреляция числа рецидивов НС с числом Treg-клеток, обладающих, как известно, иммуносупрессорными свойствами (r=-0,71, р=0,006).
Вывод. Результаты исследования свидетельствуют об ассоциации НС рецидивирующего течения с активацией клеточного звена адаптивного иммунитета.
