Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пневмония занимала 4 место в структуре причин смерти в мире в 2000–2019 годах. В марте 2020 года ВОЗ объявила о пандемии Новой коронавирусной инфекции COVID-19, мировые затраты на лечение внебольничной пневмонии многократно возросли.
Цель. Выявить особенности тяжелого течения и летальных исходов вирусно-бактериальной пневмонии.
Материал и методы. В исследование включено 50 человек, умерших от COVID-19 с 2020 по 2022 год в Краевой клинической больнице (ККБ). Проанализированы анамнестические, рентгенологические, клинико-лабораторные показатели, причины смерти.
Результаты. Исследовано 50 пациентов в возрасте от 29 до 74 лет, медиана 66 [56;70] лет, 36% женщин, 64% мужчин. Пациенты поступали в ККБ на 5 [3;8] сутки с момента заболевания. 20% были госпитализированы в отделение реанимации (ОАР). 94% пациентов потребовался перевод в ОАР: 35% - в течение 1 суток с момента поступления, 53% - в течение 3 суток. 86% пациентов имели хронические заболевания: заболевания сердца - 86%, сахарный диабет - 27%, заболевания легких - 12%. Лечение на амбулаторном этапе получали 50% пациентов. При поступлении частыми жалобами являлись лихорадка, одышка, кашель. Объем поражения легких по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной полости у 82% пациентов был менее 50% (КТ 1-2), у 18% - более 50% (КТ 3-4). У женщин при поступлении объем поражения легких был больше, чем у мужчин. Лабораторно лейкоциты у пациентов были в пределах референсных значений, отмечались лимфопения, повышенный уровень С-реактивного белка. В динамике отмечался рост лейкоцитов, трансаминаз крови, азотемических показателей, прогрессирование изменений в легких. 85% пациентов умерли в ОАР, 15% - в отделении общего профиля. Основная причина смерти - септический шок.
Заключение. Большинство пациентов обращались за медицинской помощью в ранние сроки, но поступали в стационар в тяжелом состоянии. Среди хронических заболеваний лидировали заболевания сердца. При поступлении тяжесть состояния была обусловлена объемом поражения легких и дыхательной недостаточностью, в дальнейшем развивались явления сепсиса, прогрессировала полиорганная недостаточность, а основная причина смерти - септический шок.
