Актуальность. В настоящее время повышение заболеваемости бронхиальной астмой (БА) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) является медико-социальной проблемой, а сочетанное течение данных патологий характеризуется снижением качества жизни пациентов и повышением частоты и длительности обострений. Известно, что в патогенезе обоих заболеваний особую роль играет оксидативный стресс, провоцирующий респираторное воспаление при БА и повреждение слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ. Процессы, противодействующие свободнорадикальному окислению и повреждению биомембран, активизируются при помощи антиоксидантных ферментов: каталазы, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы. Выраженный дисбаланс в прооксидантно- антиоксидантной системе при БА и ГЭРБ обусловил интерес к его изучению при сочетании этих заболеваний.
Цель. Изучение системной и локальной активности оксидативного воспалительного процесса у больных БА, коморбидной с ГЭРБ, в зависимости от клинико-функциональных параметров.
Материалы и методы. Исследована сопряженность показателей оксидативного метаболизма и клинико-функциональных изменений у 30 больных БА с коморбидной ГЭРБ в возрасте 51,5±2,5 года. Изучали функции внешнего дыхания, С-реактивный белок, проводили суточную рН-метрию пищевода, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), оценку ферментативной и неферментативной антиоксидантной активности в эритроцитах и ротовой жидкости и свободнорадикальных процессов в крови.
Результаты. У пациентов с БА с коморбидной ГЭРБ выявлены разнонаправленные изменения ферментативной и неферментативной антиоксидантной защиты, ассоциированные с возрастом и наличием кислого гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). При БА с коморбидной неэрозивной рефлюксной болезнью возрастала активность неферментативного звена антиоксидантной системы, а при коморбидности с эрозивной рефлюксной болезнью констатирован дисбаланс неферментативного тиолового звена с компенсаторным усилением антиоксидантного ферментативного звена и снижением резистентности плазмы крови к прооксидантным субстратам.
Заключение. Отсутствие оптимальной чувствительности и специфичности ЭГДС и pH- метрии для диагностики некислого ГЭР нацеливает исследователей на поиск значимых суррогатных маркеров оксидативного воспаления при синтропии БА и ГЭРБ. Будущие работы, связанные с определением маркеров оксидативного респираторного воспаления при сочетании БА и ГЭРБ помогут выработать оптимальный алгоритм диагностики данной коморбидности на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи.
