Описание клинического случая. Пациентка Л, 74 года. Обратилась в ГБУЗ НСО «НОКГВВ№3» отделение профилактики в рамках проведения акции «розовая лента» 07.10.2023г. Из анамнеза с 2007 г. страдает раком молочной железы. Выполнено комплексное лечение в объеме радикальной мастэктомии справа + 6 курсов ПХТ + 25 курсов дистанционной лучевой терапии. В рамках I этапа диспансеризации при осмотре у гинеколога выявлено объемное новообразование левой молочной железы.
Локальный статус: Правая молочная железа удалена. Послеоперационный рубец на передней грудной стенке без признаков воспаления, пальпаторно узловые образования не определяются. Левая молочная железа: кожа не изменена, сосок сформирован, отделяемого из соска нет. Пальпаторно: в верхненаружном квадранте пальпируется объемное образование до 2 см в диаметре, плотной эластической консистенции, спаянное с окружающими тканями. При пальпации безболезненное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Рекомендовано проведение маммографии и УЗИ левой молочной железы. По данным маммографии от 07.10.2023г. состояние после правосторонней мастэктомии. Инволютивные изменения в левой (единственной) МЖ. Тип А по ARC. BI-RADS2. По результатам УЗИ молочных желез от 07.10.2023г. состояние после правосторонней мастэктомии. Объемное образование слева (требует верификации) – BIRADS 4c. По результатам I этапа диспансеризации пациентка направлена на II этап диспансеризации для консультации гинеколога 10.10.2023г. В рамках II этапа диспансеризации на основании данных объективного осмотра, результатов инструментальных методов исследования, пациентка направлена на консультацию онколога. Пациентке была проведена трепан-биопсия, по результатам которой был верифицирован злокачественный тип новообразования левой молочной железы. В результате планового профилактического осмотра у пациентки выявлен рак левой молочной железы.
Трудности в диагностике и лечении данного пациента. Отсутствие жалоб.
Заключение. Профилактические осмотры и диспансеризация помогают в ранней диагностике и выявлении ХНИЗ. При своевременном выявлении улучшается качество и продолжительность жизни пациента.
