Актуальность. Внегоспитальная пневмония (ВП) у больных с субклиническим гипотиреозом (СГ) протекает более тяжело, но механизмы тяжести не исследованы.
Цель. Оценить показатели эндогенной метаболической интоксикации у больных ВП, сочетанной с СГ.
Материалы и методы. Наблюдали 100 больных ВП, в т.ч. 32 пациента – с ВП, сочетанной с СГ (основная группа), 68 – с ВП без СГ (группа сравнения) в возрасте (37,2±3,1) лет, мужчин было 44, женщин - 56. Диагностику и лечение ВП и СГ осуществляли в соответствии с клиническими рекомендациями. У всех пациентов, наряду с общеклиническими и биохимическими исследованиями, определяли в крови уровень «средних молекул» (СМ) и сорбционную способность мембран эритроцитов (ССМЭ). Для референтной нормы обследовали 34 практически здоровых донора.
Результаты. У всех больных ВП при госпитализации выявлялись общеинтоксикационный и респираторный синдромы. В основной группе уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови был в 2,3 раза выше, чем в норме и группе сравнения, показатель антител к тиреопероксидазе превысил норму в 10 раз. Начальная концентрация СМ в основной группе была выше нормы в 2,7 раза и выше аналогичной в группе сравнения в 1,4 раза (p<0,01), а к выписке снизилась и осталась выше нормы в 2,2 раза и выше, чем в группе сравнения, в 1,4 раза (p<0,01). Исходный уровень ССМЭ в основной группе превышал норму в 1,3 раза и аналогичный в группе сравнения - на 8,0%, к выписке остался выше нормы в 1,2 раза и такового группы сравнения – на 12,2%. Между концентрацией в крови СМ и ТТГ, ССМЭ и ТТГ пациентов основной группы, выявились позитивные корреляционные связи (r=+0,327, p<0,05) и (r=+0,374, p<0,05), которые значительно ослабевали к выписке.
Заключение. ВП у больных с СГ протекает с более высокими показателями в крови СМ и ССМЭ, чем при ВП без СГ, что свидетельствует о наличии синдрома эндогенной метаболической интоксикации, который, в отличие от пациентов группы сравнения, не устраняется при клиническом выздоровлении от ВП, что предполагает дополнительные лечебные усилия.
