Актуальность. Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) остается глобальной проблемой современного здравоохранения, что определяется его широким распространением и жизнеугрожающими последствиями (цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома). Так, при гепатите В вероятность формирования цирроза печени в течение 5 лет оценивается в 2 – 20%. Гепатобилиарная система неразрывно взаимодействует с микробиотическим биоценозом кишечника в процессах детоксикации, метаболизма, формировании и регуляции общего и местного иммунитета.
Цель. Разработать оптимальный метод коррекции дисбаланса изоферментов лактатдегидрогеназы у больных с ХВГВ в сочетании с нарушением состава микробиоты толстой кишки.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 56 пациентов с диагнозом ХВГВ в сочетании с нарушением микробиоценоза в возрасте от 40 до 66 лет. Из них было 30 мужчин (53,6%) и 26 женщин (46,2%). Все пациенты получали этиотропную терапию – энтекавир 0,5 мг/сут. Для реализации цели больные были разделены на две группы - основную (29 человек), получавшую дополнительно в качестве коррекции состава микробиоты синбиотик (лакто- и бифидобактерии + пребиотический компонент фруктоолигосахариды) по 1 капсуле 1 раз/сут 14 дней и сопоставления (27 пациентов), получавшую только противовирусную терапию.
Результаты. Установлено, что у подавляющего большинства больных с ХВГВ, сочетанным с нарушениями микробиоценоза толстой кишки имело место повышение общей активности лактатдегидрогеназы наряду с изменениями ее изоферментного спектра, а именно - снижение концентрации «аэробных» фракций лактатдегидрогеназы 1+2 и рост «анаэробных» – лактатдегидрогеназы 4+5. Следовательно, изменения со стороны активности лактатдегидрогеназы у пациентов с ХВГВ в сочетании с нарушениями микробиоценоза указывали на активацию анаэробного гликолиза. После проведения лечения в основной группе больных мы отмечали достоверное снижение общей активности лактатдегидрогеназы и полноценное восстановление ее изоферментного спектра, чего не было достигнуто в группе сопоставления.
Заключение. До начала лечения больных с ХВГВ в сочетании с нарушениями микробиоценоза нам удалось выявить изменения со стороны как общего уровня лактатдегидрогеназы, так и изоферментного спектра. Включение синбиотика в терапию представленных больных способствует нормализации изоферментной активности, что подтверждает угнетение процесса тканевой деструкции.
