Цель. Изучить частоту и характер сердечно-сосудистых осложнений среди пациентов молодого и среднего возраста, перенесших коронавирусную инфекцию.
Материалы и методы. Обследовано 54 амбулаторных пациента в возрасте от 25 до 59 лет, обратившихся к участковому врачу в поликлиниках г. Ставрополя. Все пациенты перенесли коронавирусную инфекцию в период с 2021 по 2023 год (не менее 6 месяцев назад).
Большинство обследуемых предъявляли жалобы на перебои в работе сердца (тахикардию), снижение толерантности к физической нагрузке, одышку, ортостатическую непереносимость. Всем пациентам проводилось анкетирование, общее клиническое лабораторное исследование, холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ), нагрузочное тестирование (велоэргометрия и тест с 6-минутной ходьбой).
Результаты. По анализу результатов ХМ ЭКГ пациенты были разделены на 2 группы. Среди пациентов первой группы (42 человека) были выявлены тахикардия или тенденция к тахикардии в дневные часы или в течение суток, вариабельность ритма сердца резко снижена. У пациентов второй группы (12 человек) эктопическая активность в виде наджелудочковых, желудочковых экстрасистолий регистрировалась в течение суток в патологическом количестве, но без высоких градаций (0;1;2 классы градации по Lown).
Нагрузочное тестирование выдержали все пациенты обеих групп. Толерантность к физической нагрузке высокая или средняя. У 45% всех пациентов нагрузочный тест оценивался как отрицательный. У 55% первой группы регистрировались одиночные экстрасистолы, отмечалась избыточная пульсовая реакция, гипертензивная реакция на нагрузку, замедленное восстановление ЧСС в восстановительном периоде, а у 4 пациентов первой группы зарегистрирована патологическая эктопическая активность на высоте нагрузки. У 32% второй группы проба расценивалась как сомнительная из-за нагрузочных индуцированных нарушений ритма (желудочковая аллоритмия).
Заключение. Таким образом, среди пациентов с постковидным синдромом чаще выявляются нарушения ритма в виде синусовой тахикардии и экстрасистолии, что нередко может трансформироваться в более сложные нарушения ритма при физической нагрузке. Это обосновывает необходимость диспансерного наблюдения терапевтом всех больных после перенесенного COVID 19 как минимум в течение 6 месяцев, а при развитии сердечно-сосудистых осложнений – кардиолога с последующим подбором терапии и методов реабилитации.
