Актуальность. Несмотря на то, что биопсия является эталонным методом диагностики и определения степени тяжести фиброза при хронических заболеваниях печени (ХЗП), до настоящего времени ведется поиск неинвазивных маркеров – предикторов цирроза печени.
Цель. Изучить значимость некоторых клинико-лабораторных и инструментальных показателей в прогнозировании развития цирроза (фиброза F4) при ХЗП.
Материал и методы. Обследованы 76 больных с гистологически подтвержденными ХЗП (27 женщин, 49 мужчин) в возрасте от 18 до 64 лет. Фиброз печени F0, F1, F2, F3, F4 выявлен в 10,5%, 26,3%, 23,7%, 17,1%, 22,4% случаях соответственно. В анализ включены 19 показателей: возраст, пол, этиология ХЗП (вирусная, алкогольная), значения аспарагиновой (АсАТ) и аланиновой (АлАТ) аминотрансфераз, глютамилтранспептидазы (ГГТ), щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина, СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена, альбумина, протромбинового времени, протромбинового индекса, международного нормализованного отношения, общего холестерина, тромбоцитов, эластичности печени. Применяли ROC-анализ, рассчитывали отношение шансов (ОШ) и его 95% доверительный интервал (ДИ), определяли чувствительность и специфичность.
Результаты. Повышенный риск наличия цирроза печени был связан с величинами ГГТ более 67,8 ед/л (ОШ 32,7; ДИ 6,5-161,4), эластичности печени выше 11,1 кПа (ОШ 16,5; ДИ 4,1-66,3), альбумина менее 39,3 г/л (ОШ 15,5; ДИ 3,9-62,2), тромбоцитов ниже 173 х 109/л (ОШ 13,6; ДИ 2,8-65,2), возраста старше 45 лет (ОШ 12,7; ДИ 3,5-46,1), АсАТ более 49,3 ед/л (ОШ 9,8; ДИ 2,5-38,3), СОЭ выше 9 мм/час (ОШ 6,8; ДИ 2,0-23,8), общего билирубина более 16 мкмоль/л (ОШ 6,8; ДИ 1,8-26,3), прямого билирубина выше 8,4 мкмоль/л (ОШ 5,5; ДИ 1,7-17,8), АлАТ более 65 ед/л (ОШ 4,3; ДИ 1,4-14,0). Наиболее оптимальная площадь под кривой выявлялась в случаях показателей ГГТ (0,89), эластичности печени (0,84), возраста (0,78) и альбумина (0,77). Величины чувствительности и специфичности составили соответственно для ГГТ (88,2%, 81,4%), эластичности печени (82,4%, 78,0%), возраста (76,5%, 79,7%).
Выводы. Значения ГГТ более 67,8 ед/л, эластичности печени выше 11,1 кПа и возраст старше 45 лет являются наиболее значимыми предикторами формирования цирроза у больных ХЗП.
