Актуальность. В связи с высокой частотой расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) у пациентов с ревматологической патологией, в частности, с анкилозирующим спондилитом (АС), для которых характерен хронический болевой синдром (ХБС), актуальной является проблема купирования боли и улучшения качества жизни этой категории пациентов. ХБС и РТДС - высококоморбидные состояния, имеющие общие патогенетические механизмы, объясняющие их частое сочетание. В связи с этим одной из задач лечения АС является изучение возможности применения в его терапии антидепрессантов, обладающих собственным анальгезирующим эффектом.
Цель. Изучить эффективность различных групп антидепрессантов в лечении ХБС при АС.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 55 больных АС (37 мужчин и 18 женщины) (возраст - 43,7±7,9 года, продолжительность АС - 8,2±1,2 года). Выраженность боли, скованности, показатель состояния здоровья пациента (СЗП) оценивались по визуальной аналоговой шкале пациентами, врачом - подсчет числа болезненных (ЧБС) и припухших суставов (ЧПС). Тревожность оценивали по шкале Спилбергера, депрессию - шкале Гамильтона (ШДГ). Пациенты составили 2 группы: I – 32 больных, к стандартной терапии добавлен буспирон в средней дозе; II - 33 пациента, был добавлен гидроксизин. Результаты оценивали после 6 недель терапии.
Результаты. В I группе, несмотря на то, что под влиянием лечения по показателям ЧБС и ЧПС наблюдалась достоверная положительная динамика (W = 2,4, р = 0,014 соответственно), больные не отмечали возможного улучшения самочувствия. А во II группе на фоне проводимой терапии наблюдалась достоверная положительная динамика не только по вышеуказанным показателям, но и по выраженности боли в суставах, позвоночнике, утренней скованности и СЗП (все р <0,001). По показателям реактивной и личностной тревожности выявлена высокодостоверная (все р <0,001) динамика в обеих группах. А по ШДГ, во II группе значимее, чем в I (р = 0,012, р = 0,046 соответственно).
Заключение. Препарат гидроксизин не только редуцирует выраженность РТДС, но и обладает дополнительным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.
Таким образом, применение антидепрессантов, в частности гидроксизина, в лечении АС способствует улучшению психоэмоционального состояния пациентов и уменьшению выраженности ХБС.
