Актуальность. Последние годы широко обсуждается применение иНГЛТ-2 как препаратов, обладающих выраженной кардио- и нефропротекцией: по данным KDIGO от 2022 г. иНГЛТ-2 – препараты 1-й линии у пациентов с СД 2 типа и ХБП, а по данным множественных исследований и мета-анализов, иНГЛТ-2 приводят к снижению рисков сердечно-сосудистых событий у больных с ХСН.
Цель. Оценить влияние иНГЛТ-2 на диурез, натрийурез, количества внеклеточной жидкости, СКФ на фоне терапии петлевыми диуретиками при декомпенсации ХСН и ХБП, СД 2 типа в анамнезе.
Материал и методы. Статистические расчеты проводили в программах StatPlus:mac (AnalystSoft Inc.от 2021 г.) и Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 28, IBM Corp. от 2021 г). В 5 дневном исследовании приняло участие 119 пациентов, которые были рандомизированы в 2 группы: контрольная (петлевые диуретики, 59 больных), основная (петлевые диуретики + иНГЛТ-2, 60 больных).
Результаты. В течение 5 дней в группах отмечено статистически достоверное нарастание диуреза (p <0,001, 95% ДИ). Однако начиная со 2-х суток, в основной группе уровень диуреза статистически значимо превалировал над уровнем диуреза в контрольной (p <0,001, 95% ДИ).
На 5-й день наблюдения в обеих группа зафиксирован статистический прирост натрийуреза. В основной прирост натрийуреза достоверно выше по сравнению с контрольной (p <0,001 (4,44-16), 95% ДИ).
На 5-й день наблюдения в основной группе отмечен прирост показателя СКФ на 4,44±13,19, р=0,01153, 95% ДИ, в отличие от контрольной (р=0,679, 95% ДИ).
В основной группе выявлена прямая связь между уровнем натрийуреза и показателем СКФ (R-квадрат = 0,170, коэффициент корреляции r=0,412), а в контрольной – слабая обратная (R-квадрат = 0,003, коэффициент корреляции r=-0,056).
К 5-му дню в группах количество внеклеточной жидкости достоверно снижается (p
<0,001, 95% ДИ). Однако в основной снижение достоверно выше (р=0,02, 95% ДИ).
За весь период наблюдения между группами нет статистически достоверного различия динамики массы тела, NT-proBNP, ФВ ЛЖ, количества В-линий.
Выводы. Ингибиторы НГЛТ-2 эффективны в борьбе с отечным синдромом у больных с декомпенсацией ХСН. На фоне приема иНГЛТ-2 зафиксировано увеличение СКФ. Все перечисленное позволяет отнести и-НГЛТ-2 к универсальным препаратам в отношении коморбидных больных: гипогликемическая, диуретическая и нефропротективная терапия.
