Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, развивающийся в исходе многих сердечно-сосудистых заболеваний, что требует пристального внимания к обоснованной фармакотерапии и приверженности пациентов назначениям врача.
Цель. Оценить способность к самопомощи и уровень приверженности лечению пациентов с ХСН и разной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).
Материал и методы. В исследование включено 32 амбулаторных пациента (20 Ж) в возрасте 60 лет и старше (75,4±8,9 лет) с ХСН вследствие ИБС или артериальной гипертензии. Проводился общепринятый клинический осмотр, эхокардиография. Уровень приверженности оценивался с помощью «Шкалы приверженности для определения фактической общей приверженности Национального общества доказательной фармакотерапии» (0 баллов – удовлетворительный уровень приверженности), способность к самопомощи – «Европейской шкалы оценки способности к самопомощи пациентов с ХСН» (9 баллов – наилучшая, 45 баллов - наихудшая способность к самопомощи), когнитивный статус – краткой шкалы MMSE.
Результаты. В большинстве случаев (53%) амбулаторные пациенты с ХСН имели сохраненную ФВЛЖ (сФВ), реже - низкую (нФВ) и умеренно сниженную (усФВ) – 25% и 22%, соответственно. Пациенты с ХСНсФВ (возраст 74,5±8,7 лет) в 38% случаев соответствовали II ФК по NYHA, когнитивные нарушения (<29 баллов по MMSE) имелись у 64% пациентов, приверженность составила 1±1 балл, cпособность к самопомощи - 33,7±4,2 баллов. Пациенты с ХСНусФВ (возраст 74,5±8,7 лет) в 75% случаев соответствовали II ФК по NYHA, когнитивные нарушения имелись у 57% пациентов, приверженность составила 1±1 балл, cпособность к самопомощи - 33,7±5,2 баллов. Пациенты с ХСНнФВ (возраст 77,0±10,4 лет) в 50% случаев соответствовали III ФК по NYHA, когнитивные нарушения имелись у 64% пациентов, приверженность составила 2±2 балла, cпособность к самопомощи - 32,7±13,6 баллов.
Заключение. На амбулаторном этапе преимущественно наблюдаются пациенты с ХСНсФВ и II ФК по NYHA. Уровень приверженности лечению и способность к самопомощи пациентов с ХСН ниже оптимального. У пациентов с ХСНнФВ приверженность и способность к самопомощи наиболее вариабельны. Полученные данные свидетельствуют о повышении информирования пациентов о симптомах ХСН и их самоконтроля, необходимости лечения с целью профилактики прогрессирования ХСН.
