Цель. Определить клинические и психосоциальные факторы, влияющие на приверженность к терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), и изучить возможности повышения приверженности.
Материалы и методы. Были проанализированы 22 источника отечественной и зарубежной литературы за последние 10 лет.
Результаты. Приверженность к длительной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями находится на уровне 50 % в развитых странах, при этом в развивающихся странах данный показатель еще ниже. По данным литературы, предикторами низкой приверженности лечению у пациентов с ГЭРБ являются мужской пол, молодой возраст, меньшая выраженность симптома регургитации, отсутствие значимого влияния симптоматики ГЭРБ на работу и другую повседневную деятельность.
В одном из источников указано, что назначение 30-дневного курса ингибиторов протонной помпы (ИПП) 1 р/сут соблюдают только 55% больных ГЭРБ, при этом 30–70% пациентов не принимают рекомендованную терапию в отсутствие симптомов заболевания. Также большинство ИПП следует принимать за 30–60 мин до первого приема пищи (ИПП связывается только с активно секретирующими протонными помпами, активирующимися постпрандиально), т. к. 10–14% больных время от времени пропускают завтрак, а 19–26% взрослых завтракают не чаще одного раза в неделю. Только 46% больных ГЭРБ соблюдают требование принимать ИПП за 30–60 мин до еды. В этой связи клиницисты нуждаются в ИПП, которые можно принимать 1 раз в сутки и независимо от приема пищи, что будет являться одним из методов повышения приверженности к лечению у пациентов с ГЭРБ. Так, создана лекарственная форма декслансопразола, представляющая собой энантиомер лансопразола с модифицированным высвобождением в пищеварительной системе в 2 этапа, благодаря чему он длительно остается в плазме после приема внутрь.
Заключение. Методами повышения приверженности являются своевременное выявление предикторов низкой приверженности к лечению и их моделирование с целью повышения комплаентности у больного с ГЭРБ на этапе первичного контакта врача с пациентом, а также назначение ИПП, однократный прием которого, позволяет поддерживать рН>4 в пищеводе у большинства пациентов в течение 24 ч.
