Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующие позиции по смертности среди взрослого населения. Врач анестезиолог-реаниматолог (ВАР), оценивая риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов, сталкивается с гиперкоагуляцией в послеоперационном периоде.
Материалы и методы. В исследование было включено 20 пациентов мужского пола, в возрасте 55–72 лет с сопутствующими ССЗ средней степени выраженности, без антикоагулянтной и антиагрегантной терапии. Профилактика ВТЭО проводилась в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями Минздрава РФ. Исследование проводилось в день оперативного вмешательства (ОВ) и через 24 часа после него.
Исследовали активирированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновый индекс (ПТИ), фибриноген. В день ОВ и через 24 часа после выполнялась низкочастотная пьезотромбоэластография (НПТЭГ) аппаратом АРП-01М «Меднорд», где оценивался конечный этап фибриногенеза по данным максимальной амплитуды сгустка (МА), времени достижения МА – t5, интенсивность тотального свёртывания крови (ИТС), а также протеолитического этапа фибриногенеза по результатам точки желирования (ТЖ). Анализ нормальности распределения оценивался критерием Шапиро-Уилка. Учитывая ненормальность распределения данных, использовали медиану и межквартильный интервал (Q1; Q3). Для сравнения групп использовали критерий Мана-Уитни.
Результаты. У большинства пациентов до ОВ показатели коагулограммы находились на границе максимальных нормальных значений – АЧТВ 28,9 сек (Q 28,2; 31;0), ПВ 11,8 сек (Q 10,2; 12,1), МНО 1,14 (Q 1,0; 1,2), фибриноген – 2,72 г/л (Q 2,68; 3,13). При проведении НПТЭГ получены следующие результаты: до ОВ – t5 37,95 (Q 35,57; 42,42), МА 542 (Q 439,5; 562,5), ИТС 14,4 (Q 11,3; 15,6), ТЖ (Т3) 9,6 (Q 6,7; 13,1), результаты после ОВ – t5 31,8 (Q 26,3; 36,67), МА 538 (Q 442,5; 570,5), ИТС 15,2 (Q 11,8; 16,4), ТЖ (Т3) 4,35 (Q 2,95; 6,9), что свидетельствует о тенденции к хронометрической гиперкоагуляции, уровень значимости p<0,05.
Выводы. Результаты НПТЭГ свидетельствуют о смещении коагуляцинного потенциала крови в сторону гиперкоагуляции у пациентов с сопутствующими ССЗ, что требует дальнейших исследований и внедрения в рутинную практику ВАР НПТЭГ, для своевременной профилактики ВТЭО и кровотечений у пациентов в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: гиперкоагуляция, трансуретральная резекция предстательной железы.
