Актуальность и цель. Ввиду отсутствия какой-либо прогностической модели развития фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов после проведения хирургического лечения, нами была предложена шкала, которая позволила бы оценить факторы риска развития ФП для подбора дальнейшей тактики лечения и оценки необходимости хирургического вмешательства.
Материал и методы. Подобраны истории болезней 136 пациентов, которым было проведено интервенционное лечение ФП методом антральной изоляции легочных вен. Рассматривались случаи с января 2018 г. по май 2021 г. на базе «Клинического кардиологического диспансера». В исследование включили 198 факторов предоперационного, интраоперационного и послеоперационного периодов, в том числе данные анамнеза, антропометрии, лабораторных и инструментальных методов исследований. По данным статистического анализа максимально значимыми выявлено 28 критериев, после чего было сформировано 2 блока по факторам риска. Первый блок включает факторы риска, которые имеют значимые показатели кросстабуляции.
Показатель ранжируется по его значимости от 1 до 5 баллов. Второй блок представлен факторами риска, которые не имеют значимого показателя кросстабуляции, но имеют два из трех статистически значимых показателя, каждый положительный фактор оценили в 0,5 баллов. Таким образом, вариабельность показателя может быть от 0,5 баллов 47,5. На основании дальнейшего анализа, получили 3 варианта лечения НРС: при сумме баллов до 7,5 – допустимо медикаментозно, предпочтительно интервенционное, от 7,5 до 11, 5 баллов – промежуточный вариант (на усмотрение лечащего врача), при сумме баллов больше 11,5 баллов - предпочтительно РЧА с возможным дополнительным вмешательством на коронарных артериях и/или клапанах сердца.
Результаты. В итоге мы получили «внутреннюю» систематизацию факторов риска, благодаря которой можно оценивать максимально значимые факторы риска развития ФП, оценить возможность коррекции факторов риска и определить сроки лечения аритмии. Опросник прост в использовании, его можно использовать как на госпитальном этапе, так и на поликлиническом этапе для оценки эффективности предполагаемого метода лечения.
Выводы. Система позволяет эффективно определить риск развития ФП и подобрать соответствующую тактику лечения.
