Цель. Установить прогностическую значимость неинвазивно определяемых конечных продуктов гликирования методом аутофлюоресценции кожи (АФК) у пациентов с клиническими проявлениями мультифокального атеросклероза.
Материал и методы. В проспективное исследование было включено 156 мужчин, госпитализированных с заболеваниями периферических артерий (ЗПА) и с диагнозом острого коронарного синдрома. Изучены клинические, антропометрические, биохимические, а также инструментальные параметры сердца и сосудов методами ультразвукового исследования. АФК определяли с помощью оригинального прибора-ридера, разработанного авторами. Наблюдение осуществлялось в сроки до 1043 дней (в среднем 736 дней).
Результаты. Параметр АФК в основных группах не различался, существенно превышая значения нормы (р<0,001). Его исходные значения положительно и достоверно коррелировали с баллами по шкале клиническо-прогностических признаков (r=0,36, p<0,001), с хронической артериальной недостаточностью (r=0,23, p=0,01), фактом перенесенных операций на артериях ног(r=0,3, p=0,02) и индексом коронарных стенозов Syntax((r=0,4,p=0,03). За время наблюдения произошло 7 летальных случаев и не менее чем одна госпитализация, связанная с сердечно-сосудистыми событиями у 56 пациентов.
Методом логистической регрессии в группе ЗПА определено, что факт госпитализации или летальности был связан с АФК и глюкозой плазмы крови, наличием хронической сердечной недостаточности выше 1 функционального класса. Параметры ROC кривой: AUC=0,73 (чувствительность 71%, специфичность 68%). Использование в качестве тестовой выборки объединенной группы с ИБС (n=139) характеризовалось приемлемым качеством модели: AUC=0,75. Авторами создан калькулятор неблагоприятных исходов на основе параметра АФК, глюкозы и функционального класса ХСН.
Заключение. Параметр АФК отражает процессы кардиоваскулярного ремоделирования и может быть использован как интегральный независимый предиктор смертности и СС событий у пациентов с разными клиническими формами атеросклероза.
