Актуальность. Согласно данным литературы, острая сердечная недостаточность (ОСН) во внутригоспитальном периоде выявляется у 12-45% пациентов с синдромом Такоцубо (СТ). При этом, среди тех из них, у кого развился кардиогенный шок (КШ) (6-15% больных), краткосрочная смертность от всех причин была значительно выше (13-29%).
Цель. На основании клинических и лабораторно-инструментальных данных построить модели прогноза риска развития ОСН (отек легких, КШ) у больных с СТ в острый период заболевания.
Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов с СТ, средний возраст 65,5±13,4 лет, из них 55 (91,7%) женщины. В остром периоде (7-14 дней) выполнялось стандартное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование и психологическое тестирование при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Для определения факторов неблагоприятного течения СТ оценивался риск развития ОСН.
Результаты. При построении ROC кривых и выполнении однофакторного анализа предикторами развития ОСН у пациентов с СТ в первые 14 дней заболевания явились: уровень лейкоцитов >10,7・109/л (OR 3,2, чувствительность 68,2, специфичность 81,6; p <0.001), нейтрофилов в периферической крови >7,93・109/л (OR 2,8, чувствительность 63,6, специфичность 81,6; p<0.01) и отношение нейтрофилов/лимфоцитов (NLR) >7,99% (OR 2,8, чувствительность 48,1, специфичность 100,0; p <0.01), значение индекса реактивной гиперемии, полученного при помощи аппарата EndoPAT 2000 (RHI) в покое ≤1,43 (OR 4,1, чувствительность 71,4, специфичность 77,4; p <0.05), ФВ ЛЖ по эхокардиографии (OR 1,3, чувствительность 68,2, специфичность 76,3; p <0.05) и продолжительность корригированного интервала QT (кQT) по ЭКГ при поступлении >489 мсек (OR 2,1, чувствительность 45,4, специфичность 81,6; p <0.05), а также балл субшкалы депрессии опросника HADS >11 (OR 3,4, чувствительность 63,6, специфичность 77,8; p <0.05) и физический тип триггера СТ (OR 1,8; p<0.05).
Выводы. Уровень лейкоцитов и нейтрофилов в периферической крови, отношение нейтрофилов/лейкоцитов, значение RHI в покое, ФВ ЛЖ, удлинение интервала кQT при поступлении, а также балл субшкалы депрессии опросника HADS и физический тип триггера являются неблагоприятными факторами в отношении риска развития ОСН у больных СТ в остром периоде заболевания.
Ключевые слова: острая сердечная недостаточность, синдром Такоцубо.
