Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов является рутинным инструментом для оценки выраженности активности заболевания у пациентов с ревматоидным артритом (РА), но объем проводимого обследования до сих пор остается дискутабельным.
Цель. Оценить связь разных суставных УЗ-индексов оценки суставов с комплексными показателями активности заболевания у пациентов с РА.
Материал и методы. В исследование включено 85 больных РА. Всем пациентам проводилась сокращенная (7-суставной УЗ-индекс) и комплексная (46-суставной УЗ-индекс) УЗ-оценка суставных зон. В исследовании всего было оценено 3910 суставных зон. 7- суставной УЗ-индекс включал суставные зоны запястья, 2,3 пястнофаланговые, 2,3 проксимальные межфаланговые, 2,5 плюснефаланговые суставы клинически доминирующей стороны. УЗ-признаки синовита по данным «серой» шкалы (СШ) и в режиме ЭД (по критериям OMERACT) регистрировались на основании полуколичественной оценки в баллах от 0 до 3. Подсчет деструктивных изменений (эрозий) осуществлялся с помощью бинарной системы счета (есть/нет) на каждый исследуемый сустав. УЗ-оценка 46 суставов включала суставы, входящие в индекс DAS28 (плечевые, локтевые, суставы запястья, пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые и коленные), а также плюснефаланговые и тазобедренные.
Результаты. Коэффициент корреляции между показателями ультразвукового исследования не показал различий между двумя системами счета. Были выявлены корреляционные связи в сокращенной суставной системе счета всех УЗ-параметров (СШ, ЭД и УЗ-эрозии) с показателями СРБ, DAS 28, SDAI и CDAI: r=0,34 p=0,001, r=0,27 p=0,013, r=0,4 p=0,000, r=0,48 p=0,000, r=0,52 p=0,000, r=0,44 p=0,000, r=0,46 p=0,000, r=0,45 p=0,000, r=0,5 p=0,000, r=0,45 p=0,000, r=0,45 p=0,000, r=0,5 p=0,000, соответственно. Аналогичные данные были получены по комплексной суставной системе счета также всех УЗ-параметров (СШ, ЭД и УЗ-эрозии) с показателями СРБ, DAS 28, SDAI и CDAI: r=0,42 p=0,000, r=0,35 p=0,001, r=0,41 p=0,000, r=0,46 p=0,000, r=0,58 p=0,000, r=0,48 p=0,000, r=0,45 p=0,000, r=0,48 p=0,000, r=0,57 p=0,000, r=0,43 p=0,000, r=0,49 p=0,000, r=0,56 p=0,000, соответственно.
Заключение. Таким образом, проведенная УЗ-оценка разных суставных систем счета не показала различий при оценке статуса активности РА, что позволяет использование менее трудоемкого 7-суставного УЗ-индекса.
