Анемия хронических заболеваний — группа анемий, возникающая при длительном течении различных хронических инфекционных, воспалительных, онкологических и аутоиммунных заболеваний.
Описание клинического случая. Больная У., 83 года, поступила в терапевтическое отделение 29.01.24 с жалобами на лихорадку -38 гр., боль и отечность левой нижней конечности (ЛНК). Ранее с 20.12.23 по 14.01.24 лечилась в ангиохирургическом отделении с диагнозом: Острый неиндуцированный тромбоз глубоких вен ЛНК без признаков флотации до уровня подколенной вены. После выписки на фоне приема назначенного эликвиса 2,5 мг 2 раза в день появилась острая боль и отечность ЛНК, лихорадка. 26.01.24 осмотрена ангиохирургом, проведен допплер сосудов ЛНК – данных за острый тромбоз нет.
Направлена в дежурную хирургию, где выполнен рентген коленного сустава - признаки остеоартроза. Из анализов HGB -86 г/л и с диагнозом анемия пациентка направлена в терапевтическое отделение. При поступлении состояние средней степени тяжести.
Температура -39,4 гр. Кожные покровы гиперемированы, горячие. Дыхание везикулярное, хрипов нет. SPO2- 96%, чдд -20 уд в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 160/80, чсс-95 уд в мин. Живот мягкий безболезненный. Отек ЛНК до паховой складки, выраженная болезненность в области коленного сустава, кожа не изменена, нарушено сгибание и разгибание. Из анализов: RBC - 3,14*1012/л, HGB- 86 г/л, PLT- 408*109/л, WBC-13,31*109/л, LYM - 8,67%, NEU - 83,14%, СОЭ - 56 мм/час, ПТИ - 58%, МНО - 1,89, АЧТВ - 33,2 с., фибриноген - 6,0, СРБ - >280 мг/л, Д- димер менее 500. Назначены антибиотикотерапия, препараты железа. 27.01.24 проведена компьютерная томография ЛНК - остеомиелит медиального мыщелка большеберцовой кости левой голени, флегмоны мягких тканей голени и бедра слева, артрита левого коленного сустава. Пациентка экстренно переведена в отделение гнойной хирургии, проведено дренирование коленного сустава, выделено 100 мл гноя. Состояние пациентки значительно улучшилось.
Заключение. В данном клиническом случае показано, что тромбоз глубокой вены ЛНК способствовал возникновению остеомиелита и артрита коленного сустава. Анемия в данном случае носит вторичный характер и обусловлена интоксикацией инфекционно- воспалительного процесса.
