Актуальность. Системная терапия псориаза (ПсО) имеет важное значение не только в отношении кожного процесса, но и способна оказывать терапевтическое воздействие на проявления псориатического артрита (ПсА) и снижать риск его возникновения.
Цель. Оценить базисную противовоспалительную терапию (БПВТ) у пациентов с ПсО, в рамках скрининга поражений костно-мышечной системы (КМС).
Материал и методы. В исследование за период с 12.03.2022 по 01.09.2023 включались пациенты с ПсО старше 18 лет, обратившиеся в кожно-венерологический диспансер г.Красноярска. В соответствии с клиническими рекомендациями, для скрининга ПсА пациенты заполняли вопросник mPEST (modified Psoriasis Epydemiology Screening Tool) и критерии ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) для оценки воспалительной боли в спине (ВБС), проводилась оценка предшествующей терапии. Диагноз ПсА устанавливался в соответствии с критериями CASPAR (ClASsification criteria for Psoriatic ARthritis). Научное исследование одобрено локальным этическим комитетом.
Результаты. В исследование включено 539 больных ПсО. С положительным результатом скрининга (mPEST≥3 баллов или при наличии ВБС) к ревматологу направлено 185 (34.3%) пациентов. В общей группе метотрексат (МТ) получал каждый третий исследуемый - 201 (37.3%). Пациенты с mPEST≥3 получали МТ чаще (47.0% и 32.9% p=0.002) и в более высоких дозировках (12.5 [10;15] и 11.25 [10;15] мг/неделю, p=0.01) нежели пациенты с mPEST<3 баллов. Применение НПВП так же чаще наблюдалось в группах с поражением КМС, чем у пациентов без суставного синдрома (60% и 11%, р<0,001), наибольшую потребность в НПВП испытывали больные с ВБС.
Из 185 пациентов диагноз ПсА установлен 75 (40.5%), у 48 (64%) – диагностирован впервые. В группе с установленным ранее диагнозом (n=27, 36%) МТ назначался чаще (70.4% и 43.75%, p=0.027) и в целевых дозировках (≥10мг/неделю) в сравнении с группой с первичным диагнозом (15 [15;15] и 12.5[10;15] мг/неделю, p=0.009). При этом, большинство пациентов обеих групп (89.6% и 92.6%) регулярно (ежедневно или 2-3 раза в неделю) принимали НПВП.
Заключение. Большое значение в выборе терапии ПсО и ПсА имеет ранняя диагностика и проведение скрининга поражений костно-мышечной системы.
