Актуальность. Пылевая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) наряду с артериальной гипертензией является доминирующей коморбидной патологией горнорабочих угольных шахт Донбасса. Возникновение тахикардиального синдрома вследствие хронической гипоксии, симпатической гиперактивации, гиперпродукции слизи и не контролируемого использования короткодействующих бета-2 агонистов у гипертензивных больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) пылевой этиологии, логично требует назначения бета-адреноблокаторов (БАБ), однако негативное влияние их на тонус бронхиального дерева, во многом ограничивает применение.
Цель. Разработать алгоритм ритмоурежающей терапии у гипертензивных больных пылевой ХОБЛ.
Материалы и методы. В исследование включено 108 гипертензивных пациентов (все мужчины) пылевой ХОБЛ. Исходно измеряли артериальное давление, подсчитывали частоту сердечных сокращений, регистрировали ЭКГ, оценивали параметры объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1). Через 30 минут после разового сублингвального приема 40 мг анаприлина повторяли весь комплекс исследований. Величину ОФВ1 сравнивали с аналогичной у 40 практически здоровых мужчин аналогичного возраста.
Результаты. Средние значения ОФВ1 у гипертензивных больных пылевой ХОБЛ составили 2,44±0,01 л, в то время как у здоровых – 2,86±0,02 л (р <0,05). У 70 (64,8%) больных проведение теста не вызывало ухудшения бронхиальной проходимости (2,44±0,01 и 2,41±0,03 л соответственно, р >0,05), что позволяет безопасно назначать БАБ (бисопролол или метопролола тартрата). У 30 (27,8%) больных ОФВ1 снизился с 2,44±0,01 до 2,21±0,01 л (р<0,05), что по нашему мнению позволяет назначать небиволол, как БАБ с минимальным бронхоконстриктивным эффектом. У 8 (7,4%) больных использование БАБ было невозможным ввиду значительного понижения ОФВ1 с 2,44±0,01 до 2,10±0,01 л (р<0,05).
Такой категории больных с ритмоурежающей целью предлагается назначение ивабрадина.
Выводы: Анаприлиновый тест является простым, быстро воспроизводимым в поликлинических условиях и безопасным в выборе ритмоурежающей тактики у гипертензивных больных пылевой ХОБЛ.
Ключевые слова: ритмоурежение, гипертензивные пациенты ХОБЛ пылевой этиологии.
