Сахарный диабет (СД) 2 типа и атеросклероз рассматриваются как параллельно протекающие, взаимоотягощающие патологии. При этом раннее и ускоренное развитие атеросклероза коронарных сосудов лежит в основе патогенеза макроангиопатий и обусловливает высокую частоту ИБС у больных с СД. Длительное течение СД, преимущественно 2 типа, сопровождается у большинства больных ИБС атеросклеротическим поражением венечных сосудов, особенно в более раннем возрасте. К метаболическим проявлениям в миокарде присоединяются атеросклеротические изменения коронарных сосудов, специфические повреждения сосудов почек, глазного дна и нижних конечностей. В механизме развития данной микст-патологии лежат взаимосвязанные метаболические, морфологические и функциональные нарушения.
Цель. Показать особенности применения статинов у больных с микст-патологией.
Материал и методы. В кардиологическом отделении Луганской республиканской клинической больницы №7 были пролечены 25 пациентов с сочетанной патологией: ИБС, стабильной стенокардией напряжения III функционального класса и СД 2-го типа. Больным проводилась комплексная реабилитация, включающая диетотерапию, физическую нагрузку, медикаментозное лечение. При этом базисная терапия включала применение, дезагрегантов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, диуретиков, β-адреноблокаторов, дапаглифлозина, метформина. Кроме того, дополнительно к базисной терапии больные получали аторвастатин в дозе 80 мг/сутки. Клиническое наблюдение осуществлялось в течение 15 суток в стационаре, с проведением обследования в начале – исходный уровень.
Проведено традиционное лабораторно-инструментальное обследование, а также исследование липидных показателей крови в динамике. Конечный уровень липидного спектра оценивался через 2 месяца, больные приглашены на повторный контроль амбулаторно.
Результаты. Адекватно подобранная терапия основных заболеваний способствовала улучшению клинических симптомов, что проявилось у всех больных уменьшением ангинозных приступов, увеличением дистанции ходьбы, коррекцией сердечной декомпенсации, достижением компенсации сахарного диабета. Применение высокодозных статинов (аторвастатин 80 мг/сут) позволило снизить уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на 50–52% от исходного уже через 2 месяца.
Заключение. Назначение высокодозных статинов в максимальной дозировке (аторвастатин 80 мг/сут.) позволило достичь необходимого снижения уровня ЛПНП на 50– 52%, что необходимо согласно современным рекомендациям для пациентов высокого кардиоваскулярного риска. Это дает возможность в долговременной перспективе влиять на прогноз жизни пациентов с взаимоотягощающей микст-патологией.
