Изменения электрокардиограммы (ЭКГ) и данные эхокардиографии (ЭХОКГ) при инфаркте миокарда (ИМ) вследствие окклюзии интермедиарной артерии (ИМВ) не определены, требуется их изучение для выработки оптимальной тактики при данном варианте коронарной анатомии.
Цель. Сопоставление ЭКГ, ЭХОКГ и уровней биомаркеров некроза при ИМ с инфарктсвязанной ИМВ.
Материал и методы. Включены больные ИМ 18 лет и старше с изолированными окклюзией или значимым стенозом (≥70%) ИМВ по данным коронарографии (КАГ). Проводилось сопоставление ЭКГ, протоколов ЭхоКГ с уровнями креатинкиназы-МВ (КФК МВ), тропонина (TN).
Результаты. Включено 8 пациентов 34–73 лет, средний возраст 59±11,7 лет, из них 6 мужчин. КАГ выявила острую окклюзию ИМВ у 4 пациентов, сужение от 70 до 99% - у 4. У 7 пациентов на ЭКГ отмечались подъем сегмента ST (↑ST) в I, aVL≤0,1 mV (1 мм) в различных сочетаниях с депрессией сегмента ST (↓ST) 0,5-1,5 мм V1-V3±V4, ↓ или ↑ST в III, aVF, ↑ST V5-V6±V3, V4, отсутствием нарастания зубца R V1-V3±V4; у 3 «миграция» ↑ST из I, aVL в III, aVF. У 1 высокий широкий зубец Т I, aVL, ↓ST<1 мм III.
ЭХОКГ у 3 пациентов не выявила зон нарушения локальной сократимости (НЛС), фракция выброса (ФВ) 56-65%, а повышение (↑) КФК МВ - 122 и 255 Е/л у 2, КФК МВ 20 Е/л при ↑TN до 984 нг/л (норма до 29 нг/л) у 1. У 3 пациентов выявлена гипокинезия боковой, нижней, передней стенок, верхушки, у 2 - ФВ 50% (Teiholz), у 1 - 42% (Simpson) при ↑ КФК МВ 151 Е/л – 644 Е/л. У 1 пациента диагностирован гипокинез нижней стенки, ФВ 46% (Teiholz), КФК МВ 439 Е/л, и еще у 1 пациента выявлен гипокинез МЖП, верхушки, ФВ 46% (Simpson), КФК МВ 198 Е/л. Положительный TN– у 100%.
Заключение. Подъем сегмента ST в исследуемой когорте не достигал общепринятых критериев ↑ST≥0,1 mV и был транзиторным. У 3 пациентов не выявлено зон НЛС при высоких КФК МВ и положительном Tn. У 3 пациентов отмечались признаки вовлечения нескольких коронарных бассейнов по данным ЭКГ и ЭХОКГ.
