Цель. Изучить структурно-функциональные нарушения тромбоцитов и микрогемоциркуляции у беременных с ожирением.
Материалы и методы. Обследовали 78 беременных, в т.ч. 42 с нормальной массой тела в прегравидарном периоде (І группа) и 36 с ожирением Ож І-ІІ степени (ІІ группа) в среднем возрасте 25,7±0,8 лет. Контрольную группу составили 34 практически здоровые небеременные женщины-донора такого же возраста. У всех исследованных определяли морфологическое состояние тромбоцитов периферической крови, спонтанную и АДФ- стимулированную агрегационную способность тромбоцитов и состояние микроциркуляции методом биомикроскопии бульбарной конъюнктивы с помощью щелевой лампы.
Результаты. Изучение анализа крови выявило, что при равном и близком к контрольным количестве тромбоцитов в периферической крови в обеих исследуемых группах пациенток, во ІІ группе средний размер тромбоцита был больше, чем у здоровых женщин и аналогичных в І-й группе, в 1,2 раза (р<0,05). Количество крупных тромбоцитов во ІІ группе превысило норму в 1,2 раза (р<0,05). Увеличение объема тромбоцитов и количества крупных тромбоцитов у беременных с ожирением, по сравнению с беременными с нормальной массой тела, может характеризовать склонность к гиперагрегации крови у этих пациенток. У беременных с ожирением было отмечено увеличение большинства показателей спонтанной и АДФ-индуцированной агрегационной способности тромбоцитов, укорочение времени агрегации и снижение показателей дезагрегации, по сравнению с аналогичными данными у беременных с нормальным индексом массы тела и у практически здоровых небеременных женщин. При изучении состояния микроциркуляторного русла у пациенток ІІ группы была выявлена некоторая выпрямленность капилляров и венул, неравномерность калибра артерий, суженные артериолы и дилятированные венулы, замедление кроовотока в капиллярах, сосуды с наличием агрегации (феномена «сладжа») эритроцитов, единичные ишемические зоны.
В І группе наблюдались единичные сосуды с замедленным кровотоком и единичные нефункционирующие капилляры.
Заключение. У беременных с ожирением отмечено увеличение объема крупных тромбоцитов и их количества, повышение агрегационной способности тромбоцитов, что характеризует синдром гиперагрегации у этих пациенток, и, наряду с микрососудистыми изменениями, может формировать нарушения маточного кровотока, которые создают предпосылки для развития фетоплацентарной недостаточности и осложнений в родах.
