Актуальность. Влияние дисфункции щитовидной железы (ЩЖ) на хроническую сердечно- сосудистую патологию известно давно, однако ее действие на острые события изучено недостаточно, и данные зачастую противоречивы.
Цель. Установить влияние уровня тиреотропного гормона (ТТГ) на особенности течения острого коронарного синдрома, а также на отдаленный прогноз в данной группе пациентов.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование 390 историй болезней пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС), у которых проводилась оценка тиреоидного статуса. Оценивались анамнестические и клинико-лабораторные данные. 2 этап – анализ смертности в отдаленном периоде по данным, полученным через полгода от окончания набора.
Результаты. Пациенты составили 2 группы в зависимости от уровня ТТГ: 1 группа — 302 пациента с нормальным ТТГ (от 0,45 до 5,00 мкЕд/мл), 2 группа — 88 пациентов с ТТГ вне референсных значений. Медиана наблюдения составила 588 дней. Группы не различались по полу, возрасту и наличию сахарного диабета (СД) в анамнезе. Отмечалась тенденция к более частому развитию инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМспST) во 2 группе (26 и 36%, р=0,06). Частота ИМ без подъема ST и нестабильной стенокардии не отличалась. Были сопоставимы тяжесть острой сердечной недостаточности, результаты селективной коронарографии и стентирования. Отмечено, что пациенты с нарушенной функцией щитовидной железы чаще отказывались от интервенционных вмешательств (р=0,038).
Больничная смертность не имела различий. 2ой этап исследования показал, что значимо выше смертность в отдаленном периоде после ОКС была в группе 2 (12 и 24%, соответственно; р=0,005). Однофакторный анализ установил, что наличие уровня ТТГ вне референса сопровождается увеличением риска смерти в 1,9 раз (95% ДИ 1,1 – 3,2).
Согласно многофакторному анализу, наряду с возрастом старше 75 лет и СД, нарушенная функция ЩЖ приводит к повышению риска смерти в отдаленном периоде после ОКС в 1,8 раз.
Заключение. При нарушении функции ЩЖ отмечается тенденция к более частому развитию ИМспST сравнительно с пациентами с эутиреозом. Отклонение ТТГ от нормы увеличивает риск смертельного исхода в отдаленном периоде после ОКС в 1,8 раз.
