Цель. Проанализировать уроки эпидемии COVID-19 для разных уровней оказания медицинской помощи.
Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов оказания медицинской помощи больным COVID-19.
Результаты. Пандемия COVID-19 преподнесла уроки организации медицинской помощи в виде необходимости быстрого и гибкого реагирования системы здравоохранения на современные вызовы в виде динамичного обучения медицинских работников всех уровней согласно текущим версиям «Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». информационной работы с населением, быстрых комплексных противоэпидемических мероприятий.
Наиболее распространенная ошибка у населения во время эпидемии - недооценка ношения медицинских масок. У врачей отмечались трудности дифференциальной диагностики банальной внегоспитальной пневмонии и пневмонии COVID-19, несвоевременная диагностика пневмонии COVID-19 и госпитализации больных, манифестация новой инфекции с внелегочных проявлений, что приводило к диагностическим и лечебным ошибкам. Среди терапевтических ошибок следует рассматривать начало лечения с антибактериальных препаратов (АБП), что было неэффективным и увеличивало риск их побочных эффектов и осложнений, в частности, COVID-ассоциированных микозов дыхательных путей, вторичной герпетической инфекции и других.
Часто имело место применение высоких доз системных α-2β-интерферонов вместо локального применения, неадекватная оценка тяжести состояния и лабораторных данных, раннее применение и использование неадекватных доз глюкокортикостероидных препаратов (ГКС), в т.ч. назначение ГКС на амбулаторном этапе, при легких и среднетяжелых формах болезни, что способствовало персистенции вируса, затруднениям трактовки лабораторных данных при выборе терапии, особенно с назначением антибиотиков. Неадекватные дозы и длительное применение ГКС увеличивало риск их побочных эффектов. Высокопоточная искусственная вентиляция при терапии острого респираторного дистресс-синдрома нередко осложнялась баро- и волютравмой у больных с тяжелыми формами COVID-19-пневмонии. На амбулаторном этапе нередко имели место неадекватная оценка длительно сохраняющихся КТ-паттернов, что приводило к нерациональному лечению, и ошибки при проведении дыхательной реабилитации пациентов.
Заключение. Эпидемия COVID-19 преподнесла уроки быстрого и гибкого реагирования государства и системы здравоохранения и каждого специалиста на вызовы текущего момента. Анализ и осмысление уроков эпидемии и ошибок, допущенных при оказании медицинской помощи, будет способствовать сохранению больным COVID-19 жизни и здоровья.
