Описание клинического случая. Пациентка 47 лет обратилась в БУЗ ВО ВГКП №10 с жалобами одышку в покое, подъеме менее чем на 1 лестничный пролет и ходьбе менее чем на 150 м, сердцебиение, перебои в работе сердца. Вышеперечисленные жалобы отмечает с ноября 2022 года, самостоятельно обращалась к кардиологу в областную поликлинику г. Воронежа, так как отмечала ухудшение самочувствия и состояла на диспансерном учете у терапевта и ревматолога. Пациентка госпитализирована в кардиологическое отделение БУЗ ВО ВОКБ №1, где были проведены инструментальные и лабораторные исследования.
РКТ ОГК: «Интерстициальные изменения в легких, обусловленные основным заболеванием. Застой в МКК. Кардиомегалия. Гидроперикард (8мм). Двусторонний малый гидроторакс.
Медиастинальная лимфоаденопатия». Эхо-КГ: «Дилатация всех полостей сердца. Снижение систолической функции левого желудочка. Умеренная эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. НАК 1 ст, НМК 2 ст, НТК 2-3 степени, высокая легочная гипертензия (РЛА 75 мм рт ст)». Пациентке рекомендованы прием апиксабана 5 мг, небиволола 5 мг, аторвостатина 20 мг, молсидомина 4 мг.
БУЗ ВО ВОКБ №1 была проведена телемедицинская консультация с институтом клинической медицины им. Н.В. Склифософского клиники пульмонологии и респираторной медицины на основании предоставленных медицинских исследований пациентке рекомендовано назначение риоцигуата и мацитентана по жизненным показаниям.
При написании клинического случая были использованы данные из выписки амбулаторной карты без персонализации данных пациента. Нами было получено письменное добровольное информированное согласие на публикацию результатов обследования и назначенного лечения.
Заключение. Данный клинический случай иллюстрирует трудности в подборе терапии у пациентов с высокой легочной гипертензией на амбулаторном этапе, возникновением осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому важно отметить диагностические трудности ведения подобных коморбидных пациентов с заболеваниями соединительной ткани – ревматоидным артритом.
