ВИТАМИН D КАК КОМПОНЕНТ НЕФРОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С СД И ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ЛИХАЧЕВА А.П., АГРАНОВИЧ Н.В., КЛАССОВА А.Т.
ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России Ставропольский краевой клинический многопрофильный центр, г. Ставрополь, Российская Федерация

Цель. Изучение влияния витамина D на прогрессирование почечной недостаточности у пациентов, страдающих СД.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» города Ставрополя, Россия. Продолжительность исследования составила 3 года – с 2019 по 2022 гг. В исследовании приняли участие 205 пациентов с СД и 35 условно здоровых лиц. Всем пациентам были проведены исследования крови на определение уровня витамина D, креатинина, мочевины, глюкозы, паратиреоидного гормона, гомоцистеина, интерлейкина-6, интерлейкина-8 и рассчитана скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Все пациенты были разделены на 3 группы:

основная группа (n=140; 58,3%) – пациенты с СД и ХБП, получавшие терапию холекальциферолом;
группа сравнения (n=65; 27,1%) – пациенты с СД и ХБП, не получавших терапию витамином D;
контрольная группа (n=35; 14,6%) – условно здоровые лица.

Статистическая обработка данных исследования проводилась с помощью пакета программ «SPSS Statistics 21.0» («SPSS Inc IBM Company», США).

Результаты. Проанализировав полученные данные, мы выявили прямую и сильную корреляционную связь между уровнем 25(ОН)D и СКФ у больных СД (r_xy = +0,913, ρ<0,001). Также была установлена сильная, обратная, статистически значимая взаимосвязь между содержанием 25(ОН)D и уровнями креатинина r_xy = –0,770, мочевины в сыворотке крови r_xy = –0,805. Исследование показало, что недостаток витамина D достоверно влиял на увеличение уровня паратиреоидного гормона r_xy = –0,829, интерлейкина-8 r_xy = 0,803, интерлейкина-6 r_xy = –0,710 и гомоцистеина r_xy = –0,726 в сыворотке крови (ρ<0,05). Данных о прямом влиянии уровня витамина D на показатели глюкозы в исследовании получено не было. На фоне витаминотерапии у всех больных СД в основной группе зафиксировано снижение креатинина в сыворотке крови. В группе сравнения, не получавшей холекальциферол, динамика показатели азотвыделительной функции почек была отрицательной, не смотря на активную нефропротективную терапию.

Заключение. Холекальциферол является препаратом выбора при лечении хронической болезни почек и эндотелиальной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом и должен быть рассмотрен в качестве дополнительного компонента нефропротективной терапии у такой категории больных.