Актуальность. Панкреатогенный сахарный диабет (ПСД) характеризуется вариабельностью клинической картины в связи с широким спектром заболеваний, ассоциированных с ним. На данный момент нет ясных алгоритмов ведения данной группы пациентов, тогда как требует зачастую мультидисциплинарный подход.
Цель. Исследовать структуру пациентов с ПСД и оценить влияние хронического панкреатита (ХП) на течение болезни.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование с включением 84 пациентов с ПСД. Анализировались данные историй болезней пациентов. Во внимание принимались анамнестические, клинико-лабораторные параметры, а также характеристика проведенного лечения и его ближайшие результаты.
Результаты. Анамнез ПСД составил 2 [0; 7] года. Длительность ХП была 7 [2; 18] лет. Прямая корреляционная связь длительностей ПСД и ХП (R=0,74, p=0,000) подчеркивает их причинно-следственную связь. Возраст пациентов составил 47 [39; 56] лет. 10,7% – женщины, 89,3% – мужчины. Медиана госпитализации – 15 [13; 18] дней. Длительность госпитализации имела прямую корреляционную связь с наличием боли, обусловленной ХП (R=0,26, p=0,017), уровнем скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (R=0,63, p=0,005) и амилазы крови (R=0,44, p=0,007). Таким образом, обострение ХП увеличивает длительность госпитализации пациентов с ПСД. Анализ связи длительности ХП и осложнений ПСД выявил прямую связь с наличием диабетической полинейропатии (R=0,45, p=0,001), макроангиопатии (R=0,33, p=0,03), а также гипогликемии (R=0,34, p=0,03), что подчеркивает влияние длительности ХП на тяжесть течения ПСД. Обратило внимание, что 91,6% пациентов не получали лечение ХП до госпитализации. Для компенсации углеводного обмена 80% пациентов потребовалась инсулинотерапия в базис- болюсном режиме, остальные получали таблетированную сахароснижающую терапию в комбинации с инсулином длительного действия. Назначенная терапия способствовала значимому снижению глюкозы крови с 19 [13; 26,4] до 7,6 [6,7; 9,1] ммоль/л (р=0,000).
Дозы инсулина имели прямую связь с длительностью ХП (R=0,52, p=0,02), что может указывать на прогрессирование эндокринной недостаточности при длительно текущем ХП.
Заключение. Длительность госпитализации пациентов с ПСД увеличивается при наличии признаков обострения ХП. Длительное течение ХП сопровождается большей частотой эпизодов гипогликемии, поздних осложнений панкреатогенного сахарного диабета, таких как полинейропатия и макроангиопатия.
