Актуальность. Восстановление синусового ритма (СР) при трепетании предсердий (ТП) является приоритетной задачей из-за прогрессирующего ремоделирования и высокого риска ургентных желудочковых аритмий.
Цель. Оценить влияние степени тяжести течения ХСН на восстановление синусового ритма у больных с правопредсердным ТП методом сверхчастой чреспищеводной кардиостимуляции (СЧПКС).
Материал и методы. СЧПКС проведена 59 больным в возрасте от 40 до 77 лет. ХСН в исследовании соответствовала I-III ФК. Всем пациентам выполнялось ЭхоКГ. СЧПКС проводилась на фоне антиаритмических препаратов (ААП).
Результаты. Общая эффективность СЧПКС составила 71%. Пациентов разделили на две группы: 1-я (43 больных) – с положительным эффектом СЧПКС и 2-я (16 пациентов) – с отрицательным эффектом. Анализ показателей ЭхоКГ показал, что ФУ (%) в 1 и 2 группах составила 28,21±1,02 и 24,31±1,24 (p=0,039), ФВ (%) - 52,93±1,61 и 46,56±1,95 (p=0,032), КСР (см) - 3,96±0,10 и 4,33±0,11 (p=0,048), КДР (см) - 5,56±0,11 и 5,64±0,21 (p=0,731). Размеры левого предсердия в 1 группе составили 4,71±0,09 см, во 2-й - 4,68±0,14 см (p=0,889). В 1 группе чаще отмечался II ФК ХСН (2,12±0,10), а во 2 группе - II и III ФК ХСН (2,50±0,15) (p=0,048). У 28 из 59 больных (47,5%) дополнительно был назначен дигоксин в дозе 0,125 мг/сутки. Во 2-й группе дигоксин получали 75% больных, а в 1-й группе - 37%. СЧПКС на фоне дополнительного назначения дигоксина была эффективной в 40% случаев.
Выводы. Снижение сократительной способности левого желудочка уменьшает вероятность восстановления СР после СЧПКС. Дополнительное назначение дигоксина существенно не повлияло на эффективность проводимого лечения в связи с недостаточным влиянием его на основные показатели сократительной способности миокарда. Увеличенные размеры ЛП, но не выходящие за критические значения, не оказали влияния на эффективность проводимой СЧПКС.
