Цель. Показать изменение активности ферментов слизистой оболочки тонкой кишки (СО ТК) и качества жизни у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения (ЭНМП) под воздействием цитопротектора (12 недель приема ребамипида) и диеты low-FODMAP.
Материал и методы. Обследовано 84 пациента с клиническими симптомами ЭНМП. У каждого пациента была взята биопсия из залуковичного отдела ДПК. Активность ферментов определяли по методу Далквиста в модификации Н.И. Белостоцкого. Каждый пациент заполнял анкету SF 36 после прохождения этапа терапии. Изучались показатели физического и социального функционирования (ФФ и СФ), жизненная активность (ЖА), эмоциональное благополучие (ЭБ), уровень боли (УБ).
Результаты. До начала лечения: среднее значение глюкоамилазы ‒ 104 нг глюкозы/мг ткани, мальтазы – 564, сахаразы – 49.6, лактазы – 13.2.
Через 12 недель терапии ребамипидом глюкоамилаза увеличилась в 3.2 раза (р˂0.005), мальтаза в 3 раза (р˂0.005), сахараза в 2.9 раз (р˂0.005), лактаза в 1.9 раз (р=0.097).
При изучении активности ферментов под влиянием диеты low-FODMAP: увеличение активности глюкоамилазы в 2.1 раз (р˂0.005), мальтазы в 1.7 раза (р˂0.005), сахаразы в 2.06 раз (р˂0.005), лактазы в 2.22 раза (р˂0.005).
До начала лечения ‒ снижение ЖА и ЭБ (средние значения ‒ 44,7 и 50,5 соответственно), УБ был выраженным (46,6), уровень ФФ и СФ был удовлетворительным (78,8 и 62 соответственно).
Через 12 недель терапии ребамипидом полностью восстановилось ФФ и СФ (100 и 99,2 соответственно (р˂0.005)), УБ достиг 100 (р˂0.005). Были зафиксированы хорошие показатели по ЖА и ЭБ (79,8 и 75,3 соответственно (р˂0.005)).
Под влиянием диеты low-FODMAP уровень качества жизни соответствовал 8ми недельному курсу ребамипида (ФФ - 97, СФ - 86,2, УБ – 80,6, ЖА – 66,8, ЭБ – 69,2 (р˂0.005)).
Выводы. Ребамипид в дозе 300 мг/сут повышает активность карбогидраз СО ТК через 12 недель терапии и при соблюдении диеты low-FODMAP в течение 8-ми недель.
Наиболее выраженное улучшение уровня качества жизни регистрируется на фоне 12 недель терапии ребамипидом.
