Актуальность. Приверженность лечению значима для принятия врачебных решений. Особенно актуальны сведения о приверженности у пожилых больных с обилием хронической патологии, требующей пожизненной терапии.
Цель. Для разработки индивидуальной стратегии лечения пожилых пациентов проведена комплексная оценка их состояния здоровья и приверженности лечению.
Методы и материал. У 128 пожилых пациентов терапевтического профиля изучено состояние здоровья и функциональные возможности организма с помощью шкал Charlson, Katz ADL и индекса Баевского. У 42 из них изучена приверженность лечению с использованием вопросника КОП–25.
Результаты. У пациентов имелось по 3 [2,5; 4] хронических заболевания. Индекс Charlson как интегральная оценка полиморбидности оказался равным 6 [4; 8] баллам. Уровень адаптационного потенциала составил 3,41 ± 0,52 усл. ед., что говорило о неудовлетворительной адаптации. Функциональные способности пациентов по шкале Katz ADL составили 4 [5; 6,5] балла и указывали на отсутствие потребности в постороннем уходе. При анкетировании по вопроснику КОП–25 большинство (39 из 42) пациентов продемонстрировали низкий (менее 50%) уровень приверженности. Средние показатели приверженности лекарственной терапии составили 32,7 ± 2,3%, медицинскому сопровождению – 35,4 ± 3,0%, модификации образа жизни – 32,0 ± 4,1%, лечению в целом – 32,6 ± 2,7%. Корреляционный анализ показал, что приверженность лечению не связана с физическими или функциональными способностями пациента, а зависит от его личностных особенностей и социально-экономических факторов среды.
В соответствие с установленным низким уровнем приверженности была разработана индивидуальная стратегия ведения гериатрических пациентов. В качестве оптимальных лечебных вмешательств были признаны: прием минимально возможного числа препаратов однократно в день, посещения врача «по требованию» без обязательных визитов, минимальный набор рекомендаций по модификации образа жизни.
Заключение. При определении индивидуальной стратегии ведения пожилого пациента с соматической патологией следует быть готовым к низкому уровню приверженности и учитывать это обстоятельство при выработке рекомендаций по лекарственной терапии, медицинскому сопровождению и модификации образа жизни.
