Цель. Оценить эффективный рефрактерный период левого предсердия и легочных вен как возможный предиктор раннего рецидива фибрилляции предсердий (ФП) после радиочастотной изоляции легочных вен (ИЛВ).
Материал и методы. В исследование включены 35 пациентов с персистирующей формой ФП, рефрактерной к антиаритмической терапии (ААТ). Всем пациентам проводилась оценка значений эффективного рефрактерного периода левого предсердия (ЭРП ЛП) и легочных вен (ЛВ) с последующей радиочастотной антральной ИЛВ. В зависимости от значений ЭРП, пациенты делились на 2 группы. Группа №1 (11 мужчин и 4 женщины), – пациенты со значением ЭРП ЛП и ЛВ более 228,5±28,2 мс. Группа №2 (14 мужчин и 6 женщин) – со значением ЭРП ЛП и ЛВ были менее 228,5±28,2 мс.
Оценка риска раннего рецидива ФП, в зависимости от полученных значений ЭРП, проводилась в первые 3 мес.
Результаты. В ходе операции острая ИЛВ была достигнута у всех пациентов. У 4 пациентов во время проведения программируемой стимуляции индуцировался пароксизм ФП. Интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений не наблюдалось. Среднее время операции в группе №1 составило 111±11,2 мин, время рентгеноскопии 3,9±0,4 мин; в группе №2 101±10,4 мин и 4,0±0,46 мин соответственно. Значения ЭРП полученные в ходе исследования: Группа 1 (>228,5±28,2 мс) левое предсердие (ЛП) (ушко ЛП) 252±8,9 мс; левая верхняя легочная вена (ЛВЛВ) 252±12,1 мс; левая нижняя легочная вена (ЛНЛВ) 257,3±8,15 мс; правая верхняя легочная вена (ПВЛВ) 254,6±11,3 мс; правая нижняя легочная вена (ПНЛВ) 260±9,05 мс. Группа 2 (<228,5±28,2 мс) ЛП 230±12,1 мс; ЛВЛВ 205±10,5 мс; ЛНЛВ186,6±22,05 мс; ПВЛВ 212,2±14 мс; ПНЛВ 218,8±11,1 мс. В ходе наблюдения за пациентами в группе №1 в первые 3 месяца после ИЛВ рецидивов не наблюдалось. В группе № 2 наблюдалось 7 ранних рецидивов ФП.
Выводы. На основании полученных данных величину ЭРП ЛВ и ЛП менее 228,5±28,2 можно рассматривать как предиктор риска развития ранних рецидивов ФП.
