Психосоматические расстройства все чаще встречаются в ревматологической практике. В связи с наличием сходства патофизиологических механизмов боли и психовегетативных расстройств необходимым является уточнение их взаимоотношений у больных псориатическим артритом (ПсА).
Цель. Исследовать взаимосвязь между выраженностью болевого синдрома (БС) и психовегетативными нарушениями у больных ПсА.
Материал и методы. В исследовании участвовали 49 больных ПсА (15 мужчин и 34 женщины) (возраст - 44,5±1,2 года, продолжительность ПсА - 9,2±0,8 года). Выраженность боли, скованности, показатель состояния здоровья пациента (СЗП) оценивались по визуальной аналоговой шкале пациентами, врачом - подсчет числа болезненных (ЧБС) и припухших суставов (ЧПС). Тревожность оценивали по шкале Спилбергера, депрессию - шкале Гамильтона (ШДГ). Вегетативную дисфункцию (ВД) определяли тестированием по методикам «Вейн-пациент» - ВП и «Вейн-врач» ВВ, где возможная ВД – более 15 баллов по ВП, а подтвержденная – более 25 баллов по ВВ.
Результаты. По показателям БС получены данные: ЧБС – 6,8±0,5, ЧПС – 3,5±0,3, боль в суставах – 60,0±2,6 мм, в позвоночнике – 64, 1±2,5 мм, утренняя скованность – 64,6±2,4 мм, СЗП – 65,7±2,4 мм. Показатели реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности у больных ПсА (37,9±1,2; 46,1±1,1 баллов) были достоверно выше нормативных. При этом, у 26,5% наблюдалась высокая РТ, а у 32,7% высокая ЛТ. При оценке тестирования по ШДГ значения у больных ПсА были выше нормативных - 17,8±0,84 баллов. Депрессивные расстройства обнаружены у 31 пациента. Результаты анкетирования по ВП и ВВ выявили наличие ВД у 43 из обследованных– 23,0±0,8 и 33,5±1,1 баллов соответственно. Корреляционный анализ выявил взаимосвязь между показателями БС и психовегетативного статуса. Выраженность депрессии зависела от боли в суставах, позвоночнике и СЗП (соответственно r=0,49; r=0,32; r=0,29). Установлена прямая связь между РТ, ЛТ и СЗП (r=0,35; r=0,32), а также связи между ВП и ВВ, и СЗП (соответственно r=0,36; r=0,29). Достоверные корреляции установлены только в отношении показателей БС, которые определялись самим пациентом, следовательно, значимым в формировании психовегетативных расстройств был эмоционально-аффективный компонент боли.
Заключение. Полученные результаты подтверждают наличие у больных ПсА выраженного эмоционально-аффективного компонента боли, имеющего центральное происхождение.
