Актуальность. Осложнения инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин молодого и среднего возраста являются одной из наиболее важных проблем инвалидизации и смертности в России и мире. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) отрицательно влияет на течение этого заболевания, однако проявления изучены недостаточно.
Цель. Оценить особенности клинического течения ИМ у мужчин моложе 60 лет, страдающих ЖКБ, для улучшения профилактики и исходов.
Материалы и методы. Изучены результаты стационарного лечения мужчин, страдающих ЖКБ, по поводу верифицированного ИМ I типа (IV универсальное определение) со скоростью клубочковой фильтрации (CKD-EPI)≥30 мл/мин/1,73 м2. Пациентов разделили на две группы. Исследуемая: 38 больных с ЖКБ (средний возраст: 52,6±4,2 года).
Контрольная группа: 564 мужчины без ЖКБ (51,1±6,3 года; р=0,3). ЖКБ верифицировали по результатам методов визуализации желчевыводящих путей. С помощью критериев Мана-Уитни и Хи-квадрат Пирсона выполнен сравнительный анализ частоты наблюдения особенностей клинического течения в группах.
Результаты. В исследуемой группе отмечена большая длительность ИБС (≥5 лет: 55,3% и 36,0%; соответственно; р=0,04) с хроническими формами в ее дебюте: стенокардия напряжения (51,4% и 35,5%; р=0,01), аритмии (32,4% и 24,4%; р=0,01). В исследуемой Q- ИМ наблюдали реже (31,6%), чем в контрольной (55,7%; р=0,04). В контрольной группе чаще требовалось выполнение коронарного шунтирования (0 и 9,3%; р=0,498) в анамнезе. Структуры вариантов клинического течения ИМ, частота осложненного течения ИМ и наличия множественных осложнений (≥2) не отличались в изучаемых группах. Среди осложнений в исследуемой группе преобладали: аритмии (52,6% и 34,5%; р=0,02), гидроперикард (21,1% и 10,1%; р=0,04), нарушения мочеиспускания (10,5% и 2,3%; р=0,003) и пищеварения (7,9% и 2,0%; р=0,02), разрывы миокарда (5,3% и 0,9%; р=0,02). В завершении третьей недели ИМ в исследуемой группе чаще сохранялись пациенты в крайне тяжелом состоянии (6,5 и 0,7%; р=0,02).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о преобладании длительных хронических форм ИБС в исследуемой группе, реже требующих экстренного оперативного лечения и проведения операций шунтирования коронарных артерий. Структура вариантов клинического течения ИМ у мужчин моложе 60 лет с ЖКБ не отличается от популяционной. Из осложнений для таких пациентов характерны аритмии, гидроперикард, разрывы миокарда и декомпенсация патологии органов пищеварения и мочевыделения.
Перечисленные особенности необходимо учитывать в лечении для своевременной профилактики неблагоприятных последствий.
