Динамика изменения резистентности патогенов ESCAPE-группы в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии в период пандемии коронавирусной инфекции
Аннотация. Отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с точки зрения эпидемиологии – наиболее уязвимые структуры стационара по распространению резистентной микрофлоры в связи с целым рядом объективных причин.Г.М. Тхакохова, Е.П. Родионов, В.Г. Акимкин, А.А. Плоскирева
Цель исследования – оценка динамики выявления панрезистентной микрофлоры из группы ESCAPE-патогенов у пациентов, находившихся в ОРИТ по внелегочным показаниям в период пандемии COVID-19, а также определение возможных маркеров, указывающих на наличие факторов риска инфицирования резистентными микроорганизмами.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 1123 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации в период с 2019 по 2023 г. В рамках этого периода в исследование были включены данные 220 больных.
Результаты. С 2019 по 2023 г. у исследованных пациентов наблюдалось почти 3-кратное возрастание частоты случаев вентилятор-ассоциированных пневмоний и обнаружения панрезистентной флоры. Абсолютная лимфопения, выявляемая в первичном клиническом анализе крови, позволяет с высокой долей вероятности предполагать наличие панрезистентной микрофлоры из группы ESCAPE-патогенов еще до получения результатов микробиологического исследования и является основанием для назначения антибактериальной терапии в деэскалационном режиме.
Заключение. Применение доступного для всех стационаров маркера выявления резистентной флоры, а также тщательный сбор эпидемиологического анамнеза позволяют подбирать наиболее эффективные схемы эмпирической антибактериальной терапии для пациентов ОРИТ, что, в свою очередь, может способствовать снижению потребности в искусственной вентиляции легких.
Ключевые слова
отделение реанимации и интенсивной терапии
панрезистентные штаммы микроорганизмов ESCAPE
абсолютная лимфопения
Список литературы
1. Blot S, Ruppe E, Harbarth S, Asehnoune K, Poulakou G, Luyt CE et al. Healthcare-associated infections in adult intensive care unit patients: Changes in epidemiology, diagnosis, prevention and contributions of new technologies. Intensive Crit Care Nurs. 2022;70:103227.
PMID: 35249794. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2022.103227
2. Busani S, Roat E, Serafini G, Mantovani E, Biagioni E, Girardis M. The role of adjunctive therapies in septic shock by Gram negative MDR/XDR infections. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2017;2017:2808203.
PMID: 28775744. PMCID: PMC5523464. https://doi.org/10.1155/2017/2808203
3. Giamarellos-Bourboulis EJ, Tziolos N, Routsi C, Katsenos C, Tsangaris I, Pneumatikos I et al.; Hellenic Sepsis Study Group. Improving outcomes of severe infections by multidrug-resistant pathogens with polyclonal IgM-enriched immunoglobulins. Clin Microbiol Infect. 2016;22(6):499–506.
PMID: 26850828. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.01.021
4. Rouget C, Girardot T, Textoris J, Monneret G, Rimmele T, Venet F. Biological markers of injury-induced immunosuppression. Minerva Anestesiol. 2017;83(3):302–14.
PMID: 27314598. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.16.11268-4
5. Ромашов О.М., Ни О.Г., Быков А.О., Круглов А.Н., Проценко Д.Н., Тюрин И.Н. Оценка резистентности микроорганизмов многопрофильного стационара и модернизация схем антимикробной терапии в условиях пандемии COVID-19-инфекции. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23(3):293–303. (Romashov OM, Ni OG, Bykov AO, Kruglov AN, Protsenko DN, Tyurin IN. Antimicrobial resistance and antimicrobial therapy modification during COVID-19 pandemic in a large tertiary hospital. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2021;23(3):293–303 (In Russ.)).
EDN: QXCQZQ. https://doi.org/10.36488/cmac.2021.3.293-303
6. Ярец Ю.И., Шевченко Н.И., Еремин В.Ф., Ковалев В.О. Локальный микробиологический мониторинг как основа определения этиологической значимости условных патогенов: результаты анализа данных на примере отделения ожоговой реанимации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23(1):100–112. (Yarets YuI, Shevchenko NI, Eremin VF, Kovalev VO. Local microbiological monitoring as a basis for determining etiological significance of conditional pathogens: Data from a burn intensive care unit. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2021;23(1):100–112 (In Russ.)).
EDN: IXZHMH. https://doi.org/10.36488/cmac.2021.1.100-112
Об авторах / Для корреспонденции
Галина Муссовна Тхакохова, заведующая отделением анестезиологии реанимации № 30 ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5.E-mail: thagal09@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-3791-4310
Евгений Петрович Родионов, к. м. н., доцент кафедры анестезиологии, реанимации и неотложной медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заместитель главного врача по анестезиологии реанимации ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3852-8877
Василий Геннадьевич Акимкин, д. м. н., профессор, академик РАН, директор ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.
E-mail: vgakimkin@yandex.ru
ORСID: http://orcid.org/0000-0001-8139-0247
Антонина Александровна Плоскирева, д. м. н., профессор, профессор РАН, заместитель директора по клинической работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора.
Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А.
E-mail: antoninna@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3612-1889
