ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)

Фармакотерапия сухого кашля: что нужно знать терапевту?

А.В. Будневский, С.Н. Авдеев, Е.С. Овсянников, С.Н. Фейгельман, Я.В. Ивашкина

1) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж, Российская Федерация; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация; 3) БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» г. Воронеж, Российская Федерация
Аннотация. Сухой (непродуктивный) кашель – одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Несомненно, для устранения кашлевого синдрома в первую очередь необходимо напрямую воздействовать на его этиологию, однако в некоторых случаях причина долгое время остается неясной, либо мучительный сухой кашель доставляет пациенту значительный дискомфорт. Стоит отметить, что в большинстве случаев сухой кашель проходит самостоятельно, не требуя назначения противокашлевых препаратов. Основные показания для противокашлевой терапии включают пневмоторакс, послеоперационный период, коклюш, мучительный кашель, значительно ухудшающий состояние больного, подготовку к проведению бронхоскопии. Наиболее эффективными и безопасными противокашлевыми препаратами, применяемыми на данный момент в клинической практике, являются леводропропизин, преноксдиазин, бутамират.

Ключевые слова

сухой кашель
острая респираторная вирусная инфекция
противокашлевые лекарственные средства

Список литературы

1. Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н., Чопоров О.Н., Максимов А.В., Перцев А.В. Спектральный анализ звуков кашля у больных COVID-19. Пульмонология. 2022;32(6):834–841. (Budnevsky AV, Avdeev SN, Ovsyannikov ES, Feygelman SN, Choporov ON, Maximov AV, Pertsev AV. Spectral analysis of cough sounds of patients with COVID-19. Pul'monologiya = Pulmonology. 2022;32(6):834–841 (In Russ.))

EDN: LJKOGO. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-6-834-841

2. Климова Е.А., Самошкина Е.С. Сухой кашель. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. Журнал имени академика Н.Д. Ющука. 2013;2(3):39–44. (Klimova EA, Samoshkina ES. Dry cough. Infektsionnyye bolezni: Novosti. Mneniya. Obucheniye Zhurnal imeni akademika N.D. Yushchuka = Infectious Diseases: News. Opinions. Training. Journal named after academician N.D. Yushchuk. 2013;2(3):39–44 (In Russ.)). EDN: SFLEJR.

3. Joo YH, Kim HJ, Jeon YJ, Kim SW. Postnasal drip syndrome: A new definition and successful oral gargling treatment. Am J Otolaryngol. 2025;46(4):104617.

PMID: 40339213. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2025.104617

4. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Мирошниченко Н.А., Крюков Е.В. Кашель. Методические рекомендации для врачей. М.: ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации. 2021; 84 с. (Zaitsev AA, Okovityi SV, Miroshnichenko NA, Kryukov EV. Cough. Methodological recommendations for doctors. Moscow: Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko of the Ministry of Defence of the Russian Federation. 2021; 84 pp. (In Russ.)).

EDN: ISFFXZ. ISBN: 978-5-6045500-5-2

5. Wang N, Zhang Q, Wei JF. Cough syncope: A familiar stranger. Kaohsiung J Med Sci. 2024;40(7):685–86.

PMID: 38761411. PMCID: PMC11895576. https://doi.org/10.1002/kjm2.12830

6. O’Doherty DS. Tussive syncope and its relation to epilepsy. Neurology. 1953;3(1):16–21.

PMID: 13013494. https://doi.org/10.1212/wnl.3.1.16

7. Dickinson O, Akdemir B, Puppala VK, Krishnan B, Detloff BLS, Sakaguchi S et al. Blunted chronotropic response to hypotension in cough syncope. JACC Clin Electrophysiol. 2016;2(7):818–24.

PMID: 29759766. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2016.02.017

8. Dicpinigaitis PV, Lim L, Farmakidis C. Cough syncope. Respir Med. 2014;108(2):244–51.

PMID: 24238768. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.10.020

9. Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. Современный взгляд на патофизиологию кашля. Туберкулез и болезни легких. 2024;102(6):118–126. (Budnevskiy AV, Avdeev SN, Ovsyannikov ES, Feygelman SN. A modern view of cough pathophysiology. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2024;102(6):118–126 (In Russ.)).

http://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-6-118-126

10. Аполлонова А.Д. Курение как социально-экономическая проблема в России и Китае. Историческая социология и современное социальное развитие в России и Китае: Сборник статей XVIII российско-китайской социологической конференции, Санкт-Петербург, 13–14 мая 2022 г. Санкт-Петербург: Центр научно-производственных технологий «Астерион». 2022; с. 278–79. (Apollonova AD. Smoking as a socio-economic problem in Russia and China. Historical Sociology and Modern Social Development in Russia and China: Collection of Articles of the XVIII Russian-Chinese Sociological Conference, St. Petersburg, May 13–14, 2022. Saint Petersburg: Asterion Research and Production Technology Center.2022; pp. 278–279 (In Russ.)).

11. Kotz D, Batra A, Kastaun S. Smoking cessation attempts and common strategies employed. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(1–2):7–13.

PMID: 32008606. PMCID: PMC7008148. http://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0007

12. Schmidt HD, Rupprecht LE, Addy NA. Neurobiological and neurophysiological mechanisms underlying nicotine seeking and smoking relapse. Mol Neuropsychiatry. 2019;4(4):169–89.

PMID: 30815453. PMCID: PMC6388439. http://doi.org/10.1159/000494799

13. Smith ML, Gotway MB, Crotty Alexander LE, Hariri LP. Vaping-related lung injury. Virchows Arch. 2021;478(1):81–88.

PMID: 33106908. PMCID: PMC7590536. http://doi.org/10.1007/s00428-020-02943-0

14. Harris KK, Zopey M, Friedman TC. Metabolic effects of smoking cessation. Nat Rev Endocrinol. 2016;12(5);299–308.

PMID: 26939981. PMCID: PMC5021526. http://doi.org/10.1038/nrendo.2016.32. Erratum in: Nat Rev Endocrinol. 2016;12(11):684. PMID: 26939981. PMCID: PMC5021526. http://doi.org/10.1038/nrendo.2016.171

15. Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Feigelman SN, Kitoyan AG, Budnevskaya SA. Effectiveness of peripheral antitussives in patients with dry postinfectious cough. Indian J Med Spec. 2025;16(1):29–34.

http://doi.org/10.4103/injms.injms_50_24

16. Будневский А.В., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. Исследование эффективности Левопронта в лечении непродуктивного кашля. Практическая пульмонология. 2021;(2):65–74. (Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Feigelman SN. Investigation of the effectiveness of Levopront in the treatment of unproductive cough. Prakticheskaya pul’monologiya = Practical Pulmonology. 2021;(2):65–74 (In Russ.)).

EDN: VMAKUE. http://doi.org/10.24412/2409-6636-2021-12693

17. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Левопронт®. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=841da703-273d-4f59-8f71-e8a09672c9fb (дата обращения – 19.02.2026). (Instructions for medical use of the medicinal product Levopront®. The State Register of Medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=841da703-273d-4f59-8f71-e8a09672c9fb (date of access – 19.02.2026) (In Russ.))

18. Lavezzo A, Melillo G, Clavenna G, Omini C. Peripheral site of action of levodropropizine in experimentally-induced cough: Role of sensory neuropeptides. Pulm Pharmacol. 1992;5(2):143–47.

PMID: 1611233. http://doi.org/10.1016/0952-0600(92)90033-d

19. Оковитый С.В., Суханов Д.С., Зайцев А.А. Кашель при новой коронавирусной инфекции (COVID-19): рациональные подходы к фармакотерапии. Пульмонология. 2022; 32(2):232–238. (Okovityi SV, Sukhanov DS, Zaicev AA. Cough associated with the new coronavirus infection (COVID-19): Rational approaches to pharmacotherapy. Pul'monologiya = Pulmonology. 2022;32(2):232–238 (In Russ.)).

EDN: UJRDPD. http://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-232-238

20. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Либексин®. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=feecc727-47ea-4cb9-a3a1-f348143c391c (дата обращения – 19.02.2026) (Instructions for medical use of the drug Libexin®. The State Register of Medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=feecc727-47ea-4cb9-a3a1-f348143c391c (date of access – 19.02.2026) (In Russ.))

21. Gardiner SJ, Chang AB, Marchant JM, Petsky HL. Codeine versus placebo for chronic cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7(7):CD011914.

PMID: 27405706. PMCID: PMC6457872. http://doi.org/10.1002/14651858.CD011914.pub2

22. Lee SP, Lee SM, Lee BJ, Kang SY. Effectiveness and safety of codeine and levodropropizine in patients with chronic cough. J Korean Med Sci. 2022;37(36):e275.

PMID: 36123964. PMCID: PMC9485064. http://doi.org/10.3346/jkms.2022.37.e275

23. Rajput R, Al Harakeh K, Figueras G, Mahi A, Minhas M, Sobolevskaia D et al. Dextromethorphan as an opioid-sparing analgesic in postoperative pain. Clin Neuropharmacol. 2025;48(4):109–11.

PMID: 40198711. http://doi.org/10.1097/WNF.0000000000000638

24. Ashwin JV, Shahi MK, Singh A, Kumar ST. Efficacy and safety of dextromethorphan-bupropion combination (AXS-05) in the treatment of depression: A systematic review and network meta-analysis. Indian J Pharmacol. 2025;57(4):262–68.

PMID: 40686359. PMCID: PMC12370225. http://doi.org/10.4103/ijp.ijp_907_24

25. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омнитус®. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4837d56b-0e75-4347-a4c1-5af1ecc179b7 (дата обращения – 19.02.2026) (Instructions for medical use of the medicinal product Omnitus®. The State Register of Medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4837d56b-0e75-4347-a4c1-5af1ecc179b7 (date of access – 19.02.2026) (In Russ.))

26. Cortijo J, Villagrasa V, Pons R, Berto L, Martí-Cabrera M, Martinez-Losa M et al. Bronchodilator and anti-inflammatory activities of glaucine: In vitro studies in human airway smooth muscle and polymorphonuclear leukocytes. Br J Pharmacol. 1999;127(7):1641–51.

PMID: 10455321. PMCID: PMC1566148. http://doi.org/10.1038/sj.bjp.0702702

27. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бронхолитин®. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3f1066a2-42d1-46d7-a867-02b1cc631e16 (дата обращения – 19.02.2026) (Instructions for medical use of the drug Broncholitin®. The State Register of Medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3f1066a2-42d1-46d7-a867-02b1cc631e16 (date of access – 02.19.2026) (In Russ.))

28. David A, Leith-Ross F, Vallance DK. Antitussive and other pharmacological properties of the diethylaminoethoxyethyl ester of alpha alpha-diethylphenylacetic acid, (oxeladin). J Pharm Pharmacol. 1957;9(7);446–58.

PMID: 13439531. http://doi.org/10.1111/j.2042-7158.1957.tb12297.x

29. Morice A, Kardos P. Comprehensive evidence-based review on European antitussives. BMJ Open Resp Res. 2016;3(1):e000137.

PMID: 27547407. PMCID: PMC4985807. http://doi.org/10.1136/bmjresp-2016-000137

30. Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. Комплексные эффекты лекарственного препарата Эладис в терапии инфекционного кашля. Респираторная медицина. 2025;1(3):72–78. (Budnevsky AV, Avdeev SN, Ovsyannikov ES, Feigelman SN. Complex effects of Eladis drug in the treatment of infectious cough. Respiratornaya meditsina = Journal of Respiratory Medicine. 2025;1(3):72–78 (In Russ.)).

EDN: YKMKTS. https://doi.org/10.17116/respmed2025103172

31. Leung SY, Niimi A, Williams AS, Nath P, Blanc FX, Dinh QT, Chung KF. Inhibition of citric acid- and capsaicin-induced cough by novel TRPV-1 antagonist, V112220, in guinea-pig. Cough. 2007;3:10.

PMID: 18154688. PMCID: PMC2262090. http://doi.org/10.1186/1745-9974-3-10

32. Patel HJ, Birrell MA, Crispino N, Hele DJ, Venkatesan P, Barnes PJ et al. Inhibition of guinea-pig and human sensory nerve activity and the cough reflex in guinea-pigs by cannabinoid (CB2) receptor activation. Br J Pharmacol. 2003;140(2):261–68.

PMID: 12970104. PMCID: PMC1574031. http://doi.org/10.1038/sj.bjp.0705435

33. McGarvey LP, Birring SS, Morice AH, Dicpinigaitis PV, Pavord ID, Schelfhout J et al.; COUGH-1 and COUGH- 2 Investigators. Efficacy and safety of gefapixant, a P2X3 receptor antagonist, in refractory chronic cough and unexplained chronic cough (COUGH-1 and COUGH-2): Results from two double-blind, randomised, parallel-group, placebo-controlled, phase 3 trials. Lancet. 2022;399(10328):909–23.

PMID: 35248186. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02348-5

34. Smith J, Allman D, Badri H, Miller R, Morris J, Satia I, Wood A, K Trower M. The neurokinin-1 receptor antagonist orvepitant is a novel antitussive therapy for chronic refractory cough: Results from a phase 2 pilot study (VOLCANO-1). Chest. 2020;157(1):111–18.

PMID: 31421110. http://doi.org/10.1016/j.chest.2019.08.001

Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Валериевич Будневский, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация.
E-mail: budnev@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1171-2746. eLibrary SPIN: 7381-0612
Сергей Николаевич Авдеев, д. м. н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: serg_avdeev@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5999-2150. eLibrary SPIN: 1645-5524
Евгений Сергеевич Овсянников, д. м. н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация.
E-mail: ovses@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8545-6255. eLibrary SPIN: 7999-0433
Софья Николаевна Фейгельман, к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация.
E-mail: s.feygelman@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4128-6044. eLibrary SPIN: 1645-1203
Яна Валерьевна Ивашкина, врач-терапевт терапевтического отделения БУЗ ВО «ВГКБСМП № 1», Воронеж, Российская Федерация.
E-mail: yanusik-p@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-6157-4748

Также по теме