Кардиометаболический индекс как новый предиктор неалкогольной жировой болезни печени: возможности использования в диагностике и оценке эффективности терапии
Аннотация. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – важный компонент кардио-рено-гепато-метаболического континуума, требующий своевременной диагностики. Доступные диагностические инструменты не всегда точно позволяют определить стеатоз печени на ранних стадиях. Перспективным решением является использование кардиометаболического индекса (КМИ), способного повысить точность скрининга и стратификацию рисков. Цель – оценить диагностическую значимость КМИ как потенциального предиктора НАЖБП и проанализировать его динамику на фоне терапии урсодезоксихолевой кислотой (УДХК – препарат Урсосан Форте). Материал и методы. В исследование были включены 120 пациентов (68 женщин и 52 мужчины, медианный возраст – 55 [47; 63] лет) с подтвержденной НАЖБП по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости и магнитно-резонансной томографии с определением протонной плотности жира в печени (МРТ-PDFF). КМИ рассчитывался на основании антропометрический и лабораторных показателей. Далее проводилось наблюдение в течение 6 мес. за подгруппой из 30 участников, которым была назначена УДХК из расчета 12 мг/кг массы тела. Через 6 мес. выполнялся повторный расчет КМИ и МРТ-PDFF. Результаты. КМИ продемонстрировал диагностическую значимость для ранней диагностики стеатоза печени. У 84,6% мужчин и 86,8% женщин с доказанным стеатозом печени значения индекса был выше пороговых величин, что позволяет его использовать для скрининга НАЖБП. Выявлена статистически значимая взаимосвязь значений КМИ со степенью стеатоза (rs = 0,296, p <0,001), установлены гендерные различия этой взаимосвязи. На фоне терапии УДХК (12 мг/кг/сут. в течение 6 мес. в сочетании с мерами немедикаментозной коррекции НАЖБП) отмечено достоверное уменьшение жировой инфильтрации печени по данным МРТ-PDFF с 10 до 6,5% (р = 0,008), а также снижение КМИ как интегрального показателя кардиометаболических нарушений. Заключение. КМИ может применяться как вспомогательный инструмент не только для выявления пациентов с НАЖБП, но и оценки эффективности проводимой терапии. Применение УДХК способствует регрессу стеатоза и снижению сердечно-сосудистых рисков.Ю.В. Черемухина, Н.Ю. Боровкова
Ключевые слова
неалкогольная жировая болезнь печени
кардиометаболический индекс
магнитно-резонансная томография с определением протонной плотности жира
урсодезоксихолевая кислота (Урсосан Форте)
Список литературы
1. Драпкина О.М., Евстифеева С.Е., Шальнова С.А. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени и ее ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска (данные российских эпидемиологических исследований). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(2):6–16. (Drapkina OM, Evstifeeva SE, Shalnova SA. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular risk factors (data from Russian epidemiological studies). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2025;24(2):6–16 (In Russ.)).
EDN: CVQNXA. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4316
2. Драпкина О.М., Недогода С.В. Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени при метаболическом синдроме. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S1):91–98. (Drapkina OM, Nedogoda SV. Metabolic-associated fatty liver disease in metabolic syndrome. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025;30(S1):91–98 (In Russ.)).
EDN: QDDYDH. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6541
3. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Бабенко А.Ю., Арутюнов Г.П., Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д. с соавт. Новая концепция кардио-рено-гепато-метаболического синдрома: о чем размышляли эксперты. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S1):16– 22. (Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Babenko AYu, Arutyunov GP, Drapkina OM, Kobalava ZhD et al. A new concept of cardio-Reno-Hepato-metabolic syndrome: What experts thought about. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025;30(S1):16–22 (In Russ.)).
EDN: SPGOTN. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6534
4. Duan S, Yang D, Xia H, Ren Z, Chen J, Yao S. Cardiometabolic index: A new predictor for metabolic associated fatty liver disease in Chinese adults. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1004855.
PMID: 36187093. PMCID: PMC9523727. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1004855
5. Xi WF, Yang AM. Association between cardiometabolic index and controlled weakening parameter in US adults with non-alcoholic fatty liver disease: NHANES (2017–2020) results. Lipids Health Dis. 2024;23(1):40.
PMID: 38326824. PMCID: PMC10851511. https://doi.org/10.1186/s12944-024-02027-x
6. Zhu XM, Xu Y. Cardiometabolic Index is associated with heart failure: A cross-sectional study based on NHANES. Front Med (Lausanne). 2024;11:1507100.
PMID: 39717172. PMCID: PMC11663657. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1507100
Об авторах / Для корреспонденции
Юлия Вадимовна Черемухина, врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко», ассистент кафедры терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород, Российская Федерация.E-mail: doctor.cheremuhina@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-4089-7583
Наталья Юрьевна Боровкова, д. м. н., профессор, первый заместитель директора Института терапии, заведующий кафедрой терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород, Российская Федерация.
E-mail: borovkov-nn@mail.ru,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7581-4138
Также по теме
