ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)

Пероральные цефалоспорины III поколения в лечении острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: фокус на цефиксим

Л.З. Болиева, Э.Т. Гаппоева

ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Российская Федерация
Аннотация. Значимость инфекций верхних дыхательных путей, обусловленная их высокой частотой, риском тяжелого течения и осложнений, определяет высокие требования к эффективности и безопасности антибиотиков, назначаемых при остром тонзиллофарингите и остром синусите. В течение многих лет основными препаратами для их лечения были аминопенициллины и макролиды. И если первые до настоящего времени сохраняют свои позиции в качестве препаратов выбора, то неуклонная тенденция роста резистентности к макролидам S. pneumoniae, S. pyogenes и практически абсолютная устойчивость к ним H. influenzae диктуют необходимость поиска дополнительных возможностей эмпирической антибиотикотерапии этих патологий. Цефалоспорины III поколения, включая цефиксим, служат реальной альтернативой указанным препаратам. Цефиксим характеризуется высокой активностью против основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей, в том числе β-лактамазоустойчивых штаммов H. influenzae. Прием цефиксима в форме диспергируемых таблеток позволяет повысить эффективность, переносимость, удобство и приверженность проводимой терапии. Дополнительным положительным свойством препарата является возможность применения у женщин в период беременности.

Ключевые слова

острый тонзиллофарингит
острый синусит
цефиксим
диспергируемые таблетки
эффективность терапии
безопасность терапии
Цефиксим ЭКСПРЕСС

Список литературы

1. Грацианская А.Н., Теплова Н.В., Белоусова Л.Б. Цефалоспорины: от цефазолина до цефидерокола. Пациентоориентированная медицина и фармация. 2025;3(4):11–18. (Grazianskaya AN, Teplova NV, Belousova LB. Cephalosporins: From cefazolin to cefiderocol. Patsiyentooriyentirovannaya meditsina i farmatsiya = Patient-Oriented Medicine and Pharmacy. 2025;3(4):11–18 (In Russ.)).

EDN: XODPDD. https://doi.org/10.37489/2949-1924-0112

2. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ. 2007; 462 с. (Practical guide to anti-infective chemotherapy. Ed. by Strachunsky LS, Belousov YuB, Kozlov SN. Smolensk: МАКМАХ. 2007; 462 pp. (In Russ.)).

EDN: QLPIIV. ISBN: 5-86064-115-X.

3. Петров В.И., Сычев Д.А., Хохлов А.Л., Ардентова Н.Н., Афанасьев В.В., Бабак С.В. с соавт. Клиническая фармакология. Национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2024: 816 с. (Petrov VI, Sychev DA, Khokhlov AL, Ardentova NN, Afanasyev VV, Babak SV et al. Clinical pharmacology. National guidelines. 2nd edition, revised and added. Moscow: GEOTAR-Media. 2024; 816 pp. (In Russ.)).

EDN: KBVMXL. ISBN: 978-5-9704-8266-7.

4. Arumugham VB, Gujarathi R, Cascella M. Third-generation cephalosporins. 2023 Jun 4. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549881/ (date of access – 01.04.2026).

5. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкция по медицинскому применению препарата Цефиксим ЭКСПРЕСС. РУ: ЛП-№(004187)-(РГ-RU) от 27.12.2023. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=96242ec8-4681-4139-9fbe-028ff0883d95 (дата обращения – 01.04.2026). (State Register of Medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. Instructions for medical use of Cefixime EXPRESS. Registration certificate: ЛП-№(004187)-(РГ-RU) dated December 27, 2023. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=96242ec8-4681-4139-9fbe-028ff0883d95 (date of access – 01.04.2026) (In Russ.)).

6. Levenstein J, Summerfield PJ, Fourie S, Brink G, Michaelides B, Murray E, Naidoo N. Comparison of cefixime and co-trimoxazole in acute uncomplicated urinary tract infection. A double-blind general practice study. S Afr Med J. 1986;70(8):455–60. PMID: 3535127.

7. Khan DA, Banerji A, Bernstein JA, Bilgicer B, Blumenthal K, Castells M et al. Cephalosporin allergy: Current understanding and future challenges. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(7):2105–14.

PMID: 31495420. PMCID: PMC6955146. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.06.001

8. Harr T, French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens – Johnson syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2010;5:39.

PMID: 21162721. PMCID: PMC3018455. https://doi.org/10.1186/1750-1172-5-39

9. Kumar V, Kalaiselvan V, Kumar AP, Saurabh A, Thota P, Sidhu S, Medhi B. Cefixime-associated acute generalized exanthematous pustulosis: Rare cases in India. Indian J Pharmacol. 2018;50(4):204–7.

PMID: 30505057. PMCID: PMC6234709. https://doi.org/10.4103/ijp.IJP_673_17

10. Егорова О.А. Возможности цефалоспорина III поколения (цефиксима) в терапии инфекций ЛОР-органов у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016;(1):54–59. (Egorova OA. The possibilities of cephalosporin of the third generation (cefixime) in the treatment of infections of the ENT organs in children. Pediatriya. Prilozhenie k zhurnalu Consilium Medicum = Pediatrics. Consilium Medicum. 2016;(1):54–59 (In Russ.)). EDN: XBDYNZ.

11. Safari D, Wahyono DJ, Tafroji W, Darmawan AB, Winarti Y, Kusdaryanto WD et al. Serotype distribution and antimicrobial resistance profile of Haemophilus influenza isolated from school children with acute otitis media. Int J Microbiol. 2022;2022:5391291.

PMID: 35655653. PMCID: PMC9152372. https://doi.org/10.1155/2022/5391291

12. Torumkuney D, Mayanskiy N, Edelstein M, Sidorenko S, Kozhevin R, Morrissey I. Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2014–16 in Russia. J Antimicrob Chemother. 2018;73(suppl_5):v14–v21.

PMID: 29659881. https://doi.org/10.1093/jac/dky065

13. Iravani A, Richard GA, Johnson D, Bryant A. A double-blind, multicenter, comparative study of the safety and efficacy of cefixime versus amoxicillin in the treatment of acute urinary tract infections in adult patients. Am J Med. 1988;85(3A):17–23.

PMID: 3048090. https://doi.org/10.1016/0002-9343(88)90459-7

14. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., Иванчик Н.В., Щетинин Е.В. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. (результаты многоцентрового проспективного исследования ПЕГАС). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010;12(4):329–341. (Kozlov RS, Sivaya OV, Kretchikova OI, Ivanchik NV. Antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae in Russia over the 1999–2009: Results of multicenter prospective study PEHASUS. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2010;12(4):329–341 (In Russ.)). EDN: NAWMST.

15. Сивая О.В., Козлов Р.С., Кречикова О.И., Иванчик Н.В., Катосова Л.К., Гудкова Л.В. Антибиотикорезистентность Haemophilus influenzae в России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПЕГАС. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014;16(1):57–69. (Sivaya OV, Kozlov RS, Krechikova OI, Ivanchik NV, Katosova LK, Gudkova LV. Antimicrobial resistance of Haemophilus influenzae in Russia: Results of multicenter study “PEGASUS”. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2014;16(1):57–69 (In Russ.)). EDN: SEUBQP.

16. Gehanno P, Boucot I, Berche P, Uhlrich J. Clinical efficacy and tolerability of cefixime in the treatment of acute sinusitis. Drugs. 1991;42 Suppl 4:19–24.

PMID: 1725150. https://doi.org/10.2165/00003495-199100424-00007

17. Matthews BL, Kohut RI, Edelstein DR, Rybak LP, Rapp M, McCaffrey TV et al. Evaluation of cefixime in the treatment of bacterial maxillary sinusitis. South Med J. 1993;86(3):329–33.

PMID: 8451674. https://doi.org/10.1097/00007611-199303000-00016

18. Панякина М.А., Овчинников А.Ю. Эффективность препарата Супракс в лечении больных различными формами синуситов. Фарматека. 2003;(13):71–73. (Panyakina MA, Ovchinnikov AYu. The effectiveness of Suprax in the treatment of patients with various forms of sinusitis. Farmateka. 2003;(13):71–73 (In Russ.)).

19. Кунельская Н.Л., Гуров А.В., Кудрявцева Ю.С., Кафарская Л.И., Изотова Г.Н. Эффективность цефиксима (Супракса) у больных с острым гнойным синуситом и обострением хронического гнойного синусита. Вестник оториноларингологии. 2008;(6):55–58. (Kunelskaya NL, Gurov AV, Kudryavtseva YuS, Kafarskaya LI, Izotova GN. Efficacy of cefixime (Suprax) in patients with acute purulent sinusitis and exacerbation of chronic purulent sinusitis. Vestnik otorinolaringologii = Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2008;(6):55–58 (In Russ.)). EDN: JWCYEX.

20. Oliver J, Malliya Wadu E, Pierse N, Moreland NJ, Williamson DA, Baker MG. Group A Streptococcus pharyngitis and pharyngeal carriage: A meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(3):e0006335.

PMID: 29554121. PMCID: PMC5875889. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006335

21. Hamilton-Miller JM. Overview of cefixime use in community-acquired infections. Clin Microbiol Infect. 2000:6 Suppl 3:79–81.

PMID: 11449661. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2000.tb02051.x

22. Campagna JD, Bond MC, Schabelman E, Hayes BD. The use of cephalosporins in penicillin-allergic patients: A literature review. J Emerg Med. 2011;42(5):612–20.

PMID: 21742459. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2011.05.035

23. Hausen Th, Weidlich G, Schmitt J. Safety and efficacy of cefixime in treatment of respiratory tract infection in Germany. Infection. 1995;23 Suppl 2:65–69.

PMID: 8537134. https://doi.org/10.1007/bf01742986

24. Peyramond D, Tigaud S, Bremard Quey C. Multicenter comparative trial of cefixime and phenoxymethylpenicillin for group A betahemolytic streptococcal tonsillitis. Curr Ther Res. 1994;55(A):14–21.

https://doi.org/10.1016/S0011-393X(05)80722-2

25. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит). Союз педиатров России, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням», Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 306_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3 (дата обращения – 01.04.2026). (Clinical guidelines. Acute tonsillitis and pharyngitis (acute tonsillopharyngitis). Union of Pediatricians of Russia, National Medical Association of Otorhinolaryngologists, Euro-Asian Society for Infectious Diseases, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 306_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3 (date оf access – 01.04.2026) (In Russ.)).

26. Клинические рекомендации. Острый синусит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 313_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3 (дата обращения – 01.04.2026). (Clinical guidelines. Acute sinusitis. National Medical Association of Otorhinolaryngologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 313_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3 (date оf access – 01.04.2026) (In Russ.)).

27. Отчеты о проведенных исследованиях биоэквивалентности Цефепим ЭКСПРЕСС. Доступ: https://proantibiotiki.ru/page_four.html (дата обращения – 01.04.2026). (Reports on the conducted bioequivalence studies of Cefepime EXPRESS. URL: https://proantibiotiki.ru/page_four.html (date of access – 01.04.2026) (In Russ.)).

28. Зырянов С.К., Байбулатова Е.А. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019;84(3–4):81–91. (Zyryanov SK, Baibulatova EA. The use of new dosage forms of antibiotics as a way to increase the effectiveness and safety of antibacterial therapy. Antibiotiki i khimioterapiya = Antibiotics and Chemotherapy. 2019;84(3–4):81–91 (In Russ.)). EDN: WRTZGU

29. Крюков А.И., Гуров А.В., Шадрин Г.Б., Изотова Г.Н., Юшкина М.А., Мужичкова А.В., Зотова П.К. Результаты открытого рандомизированного клинического исследования по изучению терапевтической эквивалентности препаратов «Цефиксим ЭКСПРЕСС» и «Супракс Солютаб» в терапии затяжных форм бактериального синусита. Российская ринология. 2024;32(2):117–125. (Kryukov AI, Gurov AV, Shadrin GB, Izotova GN, Yushkina MA, Muzhichkova AV, Zotova P. The results of an open randomized clinical trial to study the therapeutic equivalence of Cefixime EXPRESS and Suprax Solutab drugs in the treatment of prolonged forms of bacterial sinusitis. Rossiyskaya rinologiya = Russian Rhinology. 2024;32(2):117–125 (In Russ.)).

EDN: VCVKWC. https://doi.org/10.17116/rosrino202432021117

30. Крюков А.И., Гуров А.В., Шадрин Г.Б., Изотова Г.Н., Юшкина М.А., Мужичкова А.В., Зотова П.К. Современная фармакотерапия острого бактериального синусита: результаты открытого рандомизированного клинического исследования терапевтической эквивалентности препаратов «Цефиксим ЭКСПРЕСС» и «Супракс Солютаб». Вестник оториноларингологии. 2024;89(3):48–56. (Kryukov AI, Gurov AV, Shadrin GB, Izotova GN, Yushkina MA, Muzhichkova AV, Zotova P. Modern pharmacotherapy of acute bacterial sinusitis: Results of an open randomized clinical trial of the therapeutic equivalence of Cefixime EXPRESS and Suprax Solutab drugs. Vestnik otorinolaringologii = Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2024;89(3):48–56 (In Russ.)).

EDN: GKIQWD. https://doi.org/10.17116/otorino20248903148

31. Шперлинг М.И., Шперлинг Н.В., Неймарк А.И., Ковалева Ю.С. Современные подходы к диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Урология. 2024;(4):116–122. (Shperling MI, Shperling NV, Neymark AI, Kovaleva YuS. Modern approaches to the diagnosis and treatment of urinary tract infections during pregnancy. Urologiya = Urology. 2024;(4):116–122 (In Russ.)).

EDN: QOEZKT. https://doi.org/10.18565/urology.2024.4.116-122

Об авторах / Для корреспонденции

Лаура Зелимхановна Болиева, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой фармакологии с клинической фармакологией ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России, Владикавказ, Российская Федерация.
E-mail: bolievalz@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6977-7534. eLibrary SPIN:1811-9351. Scopus ID: 16315059200
Эльвира Татаркановна Гаппоева, д. м. н., доцент, заведующая кафедрой оториноларингологии с офтальмологией ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России, Владикавказ, Российская Федерация.
E-mail: elvira907@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-8148-7192

Также по теме