Перспективы восстановительной терапии у больных раком шейки и тела матки после противоопухолевого лечения
Покуль Л.В., Бебнева Т.Н., Новгинов Д.С.
Цель исследования: оценить эффективность комплексной терапии эпителиитов у пациенток с раком шейки и тела матки после противоопухолевого лечения. Использовались тиндализированные лактобактерии и лактоферрин (DuoLact®) в сочетании с органическим оливковым маслом, обогащенным витамином Е (EvoGold®) – в составе средств ДермОливо® Пенткрофт®.
Материалы и методы: В исследовании участвовали 113 женщин возрасте от 30 до 70 лет, больные раком шейки T1aN0M0-T3N0M0, T1bN1M0-T3N1M0 и тела матки T1bN0M0 – T2N0M0. Пациентки были разделены на две группы. Группа I (n=53) получала ДермОливо® Пенткрофт® (свечи и масло) в сочетании с метилурациловой мазью. Группа II (n=60) получала только метилурациловую мазь. Терапия длилась 3 недели ежедневно, затем 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев (15 недель).
Результаты: После первых трех недель непрерывного лечения напряжение во влагалище осталось в группе I у 20,8% (11/53) пациенток, в то время как в группе II – у 61,7% (37/60). Безболезненный половой акт отмечен у 77% (41/53) в группе I, а в группе II – только у 47% (28/60) женщин.
Нивелирование симптомов диспареунии через 15 недель отмечено в группе I в 92,5% (49/53) наблюдений, в то время как в группе II – только в 41,7 % (25/60). Полное заживление эрозий наблюдалось у 90,6% (48/53) пациенток группы I. Через 3 месяца после окончания лечения (полный цикл 15 недель) в группе I только в 13,2% (7/53) наблюдений сохранялась сухость во влагалище, единичные, разрозненные кровоизлияния; в группе II патологические изменения в слизистой влагалища регистрировались в 33,3% (20/60) случаев. Как через 3 недели, так и через 3 месяца наблюдалось статистически значимое уменьшение показателя pH в группе I по сравнению с группой II. Через 3 недели число случаев тяжелой вульвовагинальной атрофии (ВВА), оцененной в 5 баллов по шкале D. Barlow, в группе I уменьшилась в 3,4 раза, тогда как в группе II только в 1,6 раза. При этом частота выявляемости 1 балла в группе I выросла в 7 раз, а в группе II – всего лишь в 1,5 раза. Через 3 месяца после окончания лечения в группе I не значились больные с тяжелыми проявлениями ВВА (4 и 5 баллов); вырос удельный вес респондентов с легкими нарушениями (1 балл) до 79,2% (42/53). Между тем в группе II только в 18,3% (11/60) наблюдений имело место наличие 1 балла по шкале D. Barlow; также отсутствовали больные с тяжелой ВВА, оцененной в 5 баллов, но сохранялись пациентки с 4 баллами ВВА. Показатели иммунного статуса (ИСЭВ) нормализовались в группе I уже через 3 недели.
Заключение: Свечи и масло ДермОливо® Пенткрофт® в сочетании с основным медикаментозным лечением показали высокую эффективность и безопасность в профилактике и терапии ранних лучевых осложнений (эпителиита), включая ВВА, у пациенток после противоопухолевого лечения рака шейки и тела матки.
Для цитирования: Покуль Л.В., Бебнева Т.Н., Новгинов Д.С. Перспективы восстановительной терапии у больных раком шейки и тела матки после противоопухолевого лечения. Фарматека. 2026;33(1):112-122. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.1.112-122
Вклад авторов: Покуль Л.В., Бебнева Т.Н. – планирование, дизайн работы, поиск новых данных. Новгинов Д.С. – редактирование текста, перевод статей, написание разделов текста.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Проведение исследования одобрено ООО «ЕкатеринодарЪ».
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
рак шейки и тела матки после противоопухолевого лечения
ранние лучевые повреждения
эпителииты
вульвовагинальная атрофия
масло и вагинальные свечи ДермОливо® Пенткрофт®
Список литературы
1. Исакова Ш.И. Лечение и профилактика лучевых осложнений при лучевой терапии рака шейки матки. Экономика и социум. 2023;4(107):636638.
2. Бойко А.В., Дунаева Е.А., Демидова Л.В. и др. Профилактика и лечение ранних лучевых осложнений гидрогелевым материалом с деринатом у больных со злокачественными новообразованиями женских половых органов. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016;5(6):5-11.
3. Оводенко Д.Л., Хабас Г.Н., Макарова А.С. и др. Современные методы лечения больных местнораспространенным раком шейки матки. Акушерство и гинекология: новости мнения, образование. 2019;7(1):68–74.
4. Razavian N., Laucis A., Sun Y., et al. Radiation-induced insufficiency fractures after pelvic irradiation for gynecologic malignancies: a systematic review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020 Nov1;108(3):620–634. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.05.013
5. Сычева И.В. Лечение лучевых повреждений органов малого таза после лучевой терапии рака предстательной железы. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(3):64–71.
6. Сычева И.В., Пасов В.В. Лучевые повреждения органов малого таза после лечения ранних стадий рака предстательной железы (обзор литературы). Радиация и риск. 2014;23(4):99–115.
7. Do N.L., Nagle D., Poylin V.Y. Radiation Proctitis: Current Strategies in Management. Gastroenterol Res Pract. 2011 Nov 17;2011:917941. https://dx.doi.org/10.1155/2011/917941
8. Cox J.D., Stetz J., Pajak T.F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int. Jour. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995 Mar 30;31(5):1341-6. https://dx.doi.org/10.1016/0360-3016(95)00060-C
9. Barlow D.H., Samsioe G., Geelen M.S. A study of European womens’ ex-perience of the problems of urogenital ageing and its management. Maturitas. 1997 Jul;27(3):239-47. https://dx.doi.org/10.1016/s0378-5122(97)00047-9
10. Hassanzadeh S., Lakhman Y., Sadowski E.A. et al Abdominopelvic complications of gynecologic malignancy: Essentials for radiologists. Eur J Radiol. 2025;191:112326. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2025.112326
11. Жариков А.А., Терехов О.В. Онкологическая заболеваемость органов малого таза, лучевые повреждения и их диагностика (обзор литературы). Радиация и риск. 2013;22(3):57-64.
12. Lester J., Bernhard L., Ryan-Wenger N. A self-report instrument that describes urogenital atrophy symptoms in breast cancer survivors. West J Nurs Res. 2012;34:72-96. https://dx.doi.org/10.1177/0193945910391483
13. María D., López L. et al Management of genitourinary syndrome of menopause in breast cancer survivors: An update World J Clin Oncol. 2022 Feb 24;13(2):71-100. https://dx.doi.org/10.5306/wjco.v13.i2.71
14. Runowicz C.D., Leach C.R., Henry N.L. et al American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology Breast Cancer Survivorship Care Guideline. CA Cancer J Clin. 2016 Jan-Feb;66(1):43-73. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21319
15. The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2017;24:728-753. https://dx.doi.org/10.1097/GME.000000000000092
16. Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И., Алимбаева Г.Н. и др. Адъювантная и альтернативная терапия в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. М.: ИндексМед Медиа, 2018. 434 с.
17. Edwards D., Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016;19(2):151-161. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1124259
18. Mac Bride M.B., Rhodes D.J., Shuster L.T. Vulvovaginal atrophy. Mayo Clin Proc. 2010;85:87-94. https://dx.doi.org/10.4065/mcp.2009.0413
19. Juraskova I., Jarvis S., Mok K., et al. The acceptability, feasibility, and efficacy (phase I/II study) of the OVERcome (Olive Oil, Vaginal Exercise, and MoisturizeR) intervention to improve dyspareunia and alleviate sexual problems in women with breast cancer. J Sex Med. 2013;10:2549-2558. https://dx.doi.org/10.1111/jsm.12156
Об авторах / Для корреспонденции
Покуль Лилиана Викторовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы (Москва); врач-онколог, акушер-гинеколог ООО «ЕкатеринодарЪ», Горячий Ключ, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3877-4883 (автор, ответственный за переписку)Бебнева Тамара Николаевна, д.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета непрерывного медицинского образования Медицинского института, Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; врач акушер-гинеколог ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1095-2008
Новгинов Дмитрий Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7184-8469
Также по теме
