Постхолецистэктомический синдром: проблемы диагностики и лечения
Аннотация. Цель настоящего обзора – представление актуальных данных о дефиниции, диагностике и лечении состояний, возникших после удаления желчного пузыря. Авторами проведен анализ научных публикаций за 2010–2025 гг., посвященных вопросам диагностики и лечения постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Рассмотрены различные органические и функциональные причины болевого синдрома после удаления желчного пузыря, обсуждены вопросы диагностики, подходы к лечению при различных проявлениях ПХЭС. Отбор пациентов для холецистэктомии должен проводиться с учетом рисков развития ПХЭС. Интегрированный подход к диагностике причин абдоминальной боли при ПХЭС позволит своевременно начать терапию и минимизировать риск хронизации проблем здоровья.А.М. Осадчук, И.Д. Лоранская, Е.В. Степанова
Ключевые слова
Список литературы
1. Ивашкин В.Т., Охлобыстин А.В., Бордин Д.С., Селезнева Э.Я., Кучерявый Ю.А., Быстровская Е.В. с соавт. Резолюция Экспертного совета «Современный взгляд на проблему постхолецистэктомического синдрома». Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(6):96–108. (Ivashkin VT, Okhlobystin AV, Bordin DC, Selezneva EYa, Kucheryavy YuA, Bystrovskaya EV et al. Postcholecystectomy syndrome: The modern approach: Resolution of Advisory Council. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(6):96–108 (In Russ.)). EDN: VXAVRZ.
2. Jaunoo SS, Mohandas S, Almond LM. Postcholecystectomy syndrome (PCS). Int J Surg, 2010;8(1):15–17.
PMID: 19857610. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2009.10.008
3. Womack NA, Crider RL. The persistence of symptoms following cholecystectomy. Ann Surg. 1947;126(1):31–55.
PMID: 17858976. PMCID: PMC1803303. https://doi.org/10.1097/00000658-194707000-00004
4. Ильченко А.А. Почему холецистэктомия не всегда улучшает качество жизни? Фарматека. 2012;(17):23–29. (Ilchenko AA. Why does cholecystectomy not always improve quality of life? Farmateka. 2012;(17):23–29 (In Russ.)). EDN: PJBMWF.
5. Saleem S, Weissman S, Gonzalez H, Rojas PG, Inayat F, Alshati A. Post-cholecystectomy syndrome: A retrospective study analysing the associated demographics, aetiology, and healthcare utilize. Vinaya Gaduput Transl Gastroenterol Hepatol. 2021;6:58.
PMID: 34805580. PMCID: PMC8573368. https://doi.org/10.21037/tgh.2019.11.08
6. Kim YJ, Park YS, Shin CM, Han K, Park SH, Yoon H et al. Risk of heart disease after cholecystectomy: A nationwide population-based cohort study in South Korea. J Clin Med. 2021;10(15):3253.
PMID 34362037. https://doi.org/10.3390/jcm10153253
7. Tsai MC, Huang CC, Kao LT, Lin HC, Lee CZ. Increased risk of peptic ulcers following a cholecystectomy for gallstones. Sci Rep. 2016;6:30702.
PMID: 27469240. PMCID: PMC4965818. https://doi.org/10.1038/srep30702
8. Tyagi A, Tripathi A. Post cholecystectomy syndrome and its correlation with H. pylori infection along with endoscopic observations in a Tertiary Care Centre. Eur J Cardiovas Med. 2025;15(7):867–71.
https://doi.org/10.61336/ejcm/25-07-147
9. Mercan E, Duman U, Tihan D, Dilektasli E, Senol K. Cholecystectomy and duodenogastric reflux: interacting effects over the gastric mucosa. Springerplus. 2016;5(1):1970.
PMID: 27917345. PMCID: PMC5108731. https://doi.org/10.1186/s40064-016-3641-z
10. Shabanzadeh DM. The symptomatic outcomes of cholecystectomy for gallstones. J Clin Med. 2023;12(5):1897.
PMID: 36902684. PMCID: PMC10004100. https://doi.org/10.3390/jcm12051897
11. Kim BT, Kim KM, Kim KN. The effect of ursodeoxycholic acid on small intestinal bacterial overgrowth in patients with functional dyspepsia: A pilot randomized controlled trial. Nutrients. 2020;12(5):1410.
PMID: 32422942. PMCID: PMC7284594. https://doi.org/10.3390/nu12051410
12. Huang Y, Cai Y, Chen Y, Zhu Q, Feng W, Jin L, Ma Y Cholelithiasis and cholecystectomy increase the risk of gastroesophageal reflux disease and Barrett’s esophagus. Front Med (Lausanne). 2024;11:1420462.
PMID: 39091288. PMCID: PMC11292949. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1420462
13. Li Z, Yang K. Bile reflux is associated with Barrett’s esophagus. Dig Liver Dis. 2024;56(6):1107–8.
PMID: 38195347. https://doi.org/10.1016/j.dld.2023.12.016
14. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В., Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И. с соавт. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–135. (Ivashkin VT, Trukhmanov AS, Maev IV, Drapkina OM, Livzan MA, Martynov AI et al. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease (clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association, Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases, Scientific Сommunity for Human Microbiome Research). Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2024;34(5):111–135 (In Russ.)).
EDN: BPZIFZ. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-34-5-111-135
15. Hines JH, Pillai S. Gallstone pancreatitis post laparoscopic cholecystectomy: A case report. Cureus. 2023;15(5):e39704.
PMID: 3739878. PMCID: PMC10309077. https://doi.org/10.7759/cureus.39704
16. Bistritz L, Bain VG. Sphincter of Oddi dysfunction: Managing the patient with chronic biliary pain. World J Gastroenterol. 2006;12(24):3793–802.
PMID: 16804961. PMCID: PMC4087924. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i24.3793
17. Халилова У.А., Скворцов В.В., Луньков М.В. Диагностика и лечение дисфункции сфинктера Одди. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(6):130–133. (Khalilova UA, Skvortsov VV, Lunkov MV. Diagnosis and treatment of Oddi ́s sphincter dysfunction. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(6):130–133 (In Russ.)). EDN: UZUVRG.
18. Kegnaes M, Novovic S, Shabanzadeh DM. Dysfunction of biliary sphincter of Oddi – clinical, diagnostic and treatment challenges. J Clin Med. 2023;12(14):4802.
PMID: 37510917. PMCID: PMC10381482. https://doi.org/10.3390/jcm12144802
19. Trinh A, Speer T, Liew D, Gibson R, Tjandra D, McKenzie D et al. Ursodeoxycholic acid treatment of LPAC presenting as post cholecystectomy pain: Rationale and design of a randomised trial. Transl Gastroenterol Hepatol. 2025;10:71.
PMID: 41216274. PMCID: PMC12596452. https://doi.org/10.21037/tgh-24-127
20. Xie ZQ, Li HX, Tan WL, Yang L, Ma XW, Li WX et al. Association of cholecystectomy with liver fibrosis and cirrhosis among adults in the USA: A population-based propensity score-matched study. Front Med (Lausanne). 2021;8:787777.
PMID: 34917640. PMCID: PMC8669563. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.787777
21. Luo D, Chen XP, Dai Y, Kuang F, Kang MJ, Li B, Su S. Cholecystectomy and risk of liver disease: A systematic review and meta-analysis of 27 million individuals. Int J Surg. 2023;109(5):1420–29.
PMID: 36999804. PMCID: PMC10389609. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000332
22. Wang Y, Xie LF, Lin J. Gallstones and cholecystectomy in relation to risk of liver cancer. Eur J Cancer Prev. 2019;28(2):61–67.
PMID: 29738324. https://doi.org/10.1097/CEJ.0000000000000421
23. Park S, Jeong S, Park SJ, Song J, Kim SM, Chang J et al. Associations of cholecystectomy with metabolic health changes and incident cardiovascular disease: A retrospective cohort study. Sci Rep. 2024;14(1):3195.
PMID: 38326522. PMCID: PMC10850095. https://doi.org/10.1038/s41598-024-53161-6
24. Драпкина О.М., Недогода С.В. Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени при метаболическом синдроме. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S1):91–98. (Drapkina OM, Nedogoda SV. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in metabolic syndrome. Rossijskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025;30(S1):91–98 (In Russ.)).
EDN: QDDYDH. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6541
25. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени. Российская ассоциация эндокринологов, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров», Российское общество по изучению печени, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний, Национальное общество профилактической кардиологии. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 748_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/748_2 (дата обращения – 25.03.2026). (Clinical guidelines. Non-alcoholic fatty liver disease. Russian Association of Endocrinologists, Russian Gastroenterological Association, Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, Russian Association of Gerontologists and Geriatricians, Russian Society for the Study of the Liver, Russian Society for the Prevention of Non-Communicable Diseases, National Society of Preventive Cardiology. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 748_2.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/748_2 (date of access – 25.03.2026) (In Russ.)).
26. Giakoustidis A, Papakonstantinou M, Gkoutzios C, Chatzikomnitsa P, Gkaitatzi AD, Myriskou A et al. Transient elevation of liver function tests and bilirubin levels after laparoscopic cholecystectomy. Medicina. 2024;60(11):1885.
PMID: 39597070. PMCID: PMC11596356. https://doi.org/10.3390/medicina60111885
27. Huang RL, Huang WK, Xiao XY, Ma LF, Gu HZ, Yang GP. Diagnosis and treatment of post-cholecystectomy diarrhoea. World J Gastrointest Surg. 2023;15(11):2398–405.
PMID: 38111762. PMCID: PMC 10725554. https://doi.org/10.4240/wjgs.v15.i11.2398
28. Ahmad DS, Faulx A. Management of postcholecystectomy biliary complications: A narrative review. Am J Gastroenterol. 2020;115(8):1191–98.
PMID: 32483004. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000704
29. Печкуров Д.В., Тяжева А.А. Хологенная диарея: современное понимание механизмов, возможности диагностики и лечения. Практическая медицина. 2025;23(3):41–47. (Pechkurov DV, Tyazheva AA. Bile acid diarrhea: Modern understanding of the mechanisms, possibilities of diagnosis and treatment. Prakticheskaya medicina = Practical Medicine. 2025;23(3):41–47 (In Russ.)).
EDN: HTIPDT. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2025-3-41-47
30. Осадчук М.А., Осадчук А.М., Лоранская И.Д. Синдром раздраженного кишечника и СРК-подобные синдромы. Монография. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2025; 176 с. (Irritable bowel syndrome and IBS-like syndrome. Monograph. Moscow: GEOTAR Media. 2025; 176 pp. (In Russ.)).
EDN: XUYKMU. ISBN: 978-5-9704-9265-9. https://doi.org/10.33029/9704-9265-9-IBS-2025-1-176
31. Zhao J, Tian L, Xia B, Mi N, He Q, Yang M et al. Cholecystectomy is associated with a higher risk of irritable bowel syndrome in the UK Biobank: A prospective cohort study. Front Pharmacol. 2023;14:1244563.
PMID: 38143491. PMCID: PMC10749201. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1244563
32. Rana SV, Kar J, Gupta R, Gupta V, Sharma S, Malik A, Sinhaet SK. Effect of post-cholecystectomy on small intestinal bacterial overgrowth and orocecal transit time in gallstone patients. Int J Dig Dis. 2016;2:1.
https://doi.org/10.4172/2472-1891.100023
33. Тышевич Е.Н., Конорев М.Р., Иванова И.Н. Частота встречаемости синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике пациентов с желчекаменной болезнью (состояние после холецистэктомии) и лиц после эрадикации H. pylori. Лечебное дело. Научно-практический терапевтический журнал. 2017;(3):16–19. (Tyshevich EN, Konorev MR, Ivanova IN. The frequency of occurrence syndrome of bacterial overgrowth in small gut in patients with gallstone disease (a condition after cholecystectomy) and in persons after eradication of H. pylori. Lechebnoe delo. Nauchno-prakticheskiy terapevticheskiy zhurnal = Medical Practice. Scientific and Practical Therapeutic Journal. 2017;(3):16–19 (In Russ.)). EDN: YTTEXF.
34. Choi YJ, Jin EH, Lim JH, Shin CM, Kim N, Han K, Lee DH. Increased risk of cancer after cholecystectomy: A nationwide cohort study in Korea including 123,295 patients. Gut Liver. 2022;16(3):465–73.
PMID: 35502586. PMCID: PMC9099388. https://doi.org/10.5009/gnl210009
35. Huh JH, Lee KJ, Cho YK, Moon S, Kim YJ, Han KD et al. Cholecystectomy increases the risk of metabolic syndrome in the Korean population: A longitudinal cohort study. Hepatobiliary Surg Nutr. 2023;12(4):523–33.
PMID: 37600984. PMCID: PMC10432299.34. https://doi.org/doi: 10.21037/hbsn-22-201
36. Nam C, Lee JS, Kim JS, Lee TY, Yoon YC. Clinical perspectives on post-cholecystectomy syndrome: A narrative review. Ann Med. 2025;57(1):2496408.
PMID: 40304725. PMCID: PMC12044903. https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2496408
37. Castillo J, Narayan S, Urreola G, Soufi K, Le M, Ortuno O. Risk factors associated with post-cholecystectomy syndrome and insights into post-surgical follow-up: Retrospective cohort study. J Surgery. 2024;4(2):1174.
38. Bekkali NL, Oppong KW. How to manage postcholecystectomy abdominal pain. Frontline Gastroenterol. 2019;12(2):145–50.
PMID: 33613947. PMCID: PMC7873542. https://doi.org/10.1136/flgastro-2019-101190
39. Lee H, Kukreja Y, Niraj G. Interventional pathway in the management of refractory post cholecystectomy pain (PCP) syndrome: A 6-year prospective audit in 60 patients. Scand J Pain. 2023;23(4):712–19.
PMID: 36779538. https://doi.org/10.1515/sjpain-2022-0090
40. Ghamari MJ, Beyzaii H, Bahraminejad B, Mesbah N, Sobhani A, Mirsadeghi A. Intestinal ischemia: A rare and less common complication after laparoscopic cholecystectomy – a case report and literature review. Clin Case Rep. 2024;12(10):e9425.
PMCID: PMC11442311. PMID: 39355769. https://doi.org/10.1002/ccr3.9425
41. Kazi IA, Siddiqui MA, Thimmappa ND, Abdelaziz A, Gaballah AH, Davis R et al. Post-operative complications of cholecystectomy: What the radiologist needs to know. Abdom Radiol (NY). 2025;50(1):109–30.
PMID: 38940909. PMCID: PMC11711778. https://doi.org/10.1007/s00261-024-04387-5
42. Brimo Alsaman MZ, Mazketly M, Ziadeh M, Aleter O, Ghazal A. Cholecystocutaneous fistula incidence, etiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment. A literature review. Ann Med Surg (Lond). 2020;59:180–85.
PMID: 33082947. PMCID: PMC7554209. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.09.035
43. Sureka B, Mukund A. Review of imaging in post-laparoscopy cholecystectomy complications. Indian J Radiol Imaging.2017;27(4):470–81.
PMID: 29379244 PMCID: PMC5761176. https://doi.org/10.4103/ijri.IJRI_489_16
44. Bergeron E, Doyon T, Maniere T, Desilets E. Delay for cholecystectomy after common bile duct clearance with ERCP is just running after recurrent biliary event. Surg Endosc. 2023;37(12):9546–55.
PMID: 37726412. PMCID: PMC10709473. https://doi.org/10.1007/s00464-023-10423-0
45. Shrestha R, Chayaput P, Wongkongkam K, Chanruangvanich W. Prevalence and predictors of postcholecystectomy syndrome in Nepalese patients after 1 week of laparoscopic cholecystectomy: A cross-sectional study. Sci Rep. 2024;14(1):4903.
PMID: 38418688. PMCID: PMC10902287. https://doi.org/10.1038/s41598-024-55625-1
Об авторах / Для корреспонденции
Алексей Михайлович Осадчук, д. м. н., профессор, профессор кафедры гастроэнтерологии ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация.E-mail: a.m.osadchuk2020@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8488-9235. Scopus ID: 24576966600. eLibrary SPIN: 9455-3982.
Ирина Дмитриевна Лоранская, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация.
E-mail: gastromapo@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3681-4132. Scopus ID: 36164230100
Елена Владимировна Степанова, к. м. н., доцент кафедры гастроэнтерологии ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация.
E-mail: StepanovaEV@rmapo.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0657-1280



