Синдром гипогонадизма у мужчин с системными заболеваниями соединительной ткани
Аннотация. Известно, что гипогонадизм у мужчин может оказывать влияние на течение и клиническую картину иммуновоспалительных ревматических заболеваний. Кроме того, снижение уровня тестостерона сопровождается развитием различных метаболических нарушений.Паневин Т.С., Зоткин Е.Г., Глухова С.И., Шумилова А.А., Десинова О.В., Хелковская-Сергеева А.Н.
Цель – изучить факторы, ассоциированные с наличием гипогонадизма у мужчин с системными заболеваниями соединительной ткани.
Материал и методы. В одномоментное исследование были включены 157 мужчин, из которых 59 имели системную красную волчанку (СКВ), 60 – системную склеродермию (ССД) и 38 – идиопатические воспалительные миопатии. Всем пациентам проводилось определение общего тестостерона крови, гипогонадизм устанавливался при уровне тестостерона ≤ 12,0 нмоль/л. Был выполнен анализ бинарных показателей с целью определения факторов, ассоциированных с наличием сниженного уровнях тестостерона.
Результаты. При изучении пациентов с СКВ было установлено, что прием ими преднизолона в суточной дозе ≥ 10 мг увеличивал шанс наличия гипогонадизма (отношение шансов (ОШ) 9,5; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,60–56,46; p = 0,013), в то время как текущий прием гидроксихлорохина ассоциировался со сниженной вероятностью наличия этого признака (ОШ 0,18; 95% ДИ: 0,03–0,93; p = 0,04). Среди пациентов с ССД фактором риска наличия гипогонадизма была позитивность по антителам к Scl70 (ОШ 16,2; 95% ДИ: 1,95–134,90); p = 0,01). Среди больных с идиопатическими воспалительными миопатиями вероятность присутствия гипогонадизма была значимо выше при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях (ОШ 5,6; 95% ДИ: 1,02–31,10; p = 0,048).
Заключение. Снижение уровня тестостерона ассоциировано с особенностями терапии СКВ, а также с наличием позитивности по антителам, характерным для диффузной формы ССД.
Ключевые слова
системная красная волчанка
системная склеродермия
миозит
гипогонадизм
андрогенодефицит
Список литературы
1. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н., Новиков А.А. Аутоиммунные ревматические заболевания – проблемы иммунопатологии и персонифицированной терапии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(2):169–82. (Nasonov EL, Aleksandrova EN, Novikov AA. Autoimmune rheumatic diseases – problems of immunopathology and personalized therapy. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2015;70(2):169–82 (In Russ.)).
EDN: TVSSNP. https://doi.org/10.15690/vramn.v70i2.1310
2. Cutolo M, Straub RH. Sex steroids and autoimmune rheumatic diseases: State of the art. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(11):628–44.
PMID: 33009519. https://doi.org/10.1038/s41584-020-0503-4
3. Motta F, Di Simone N, Selmi C. The impact of menopause on autoimmune and rheumatic diseases. Clin Rev Allergy Immunol. 2025;68(1):32.
PMID: 40117049. PMCID: PMC11928423. https://doi.org/10.1007/s12016-025-09031-8
4. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Роживанов Р.В., Камалов А.А., Мкртумян А.М. с соавт. Проект клинических рекомендаций «Синдром гипогонадизма у мужчин». Ожирение и метаболизм. 2021;18(4):496–507. (Dedov II, Mokrysheva NG, Melnichenko GA, et al. Draft of Russian clinical practice guidelines ”Male hypogonadism”. Ozhirenie i metabolizm = Obesity and Metabolism. 2021;18(4):496–507 (In Russ.)).
EDN: FUWRTV. https://doi.org/10.14341/omet12817
5. Паневин Т.С., Роживанов Р.В., Зоткин Е.Г., Диатроптов М.Е., Глухова С.И., Самаркина Е.Ю. Клинико-лабораторные особенности ревматоидного артрита у мужчин в зависимости от уровня тестостерона. Проблемы эндокринологии. 2024;70(3):98–104. (Panevin TS, Rozhivanov RV, Zotkin EG, Diatroptov ME, Glukhova SI, Samarkina EYu. Clinical and laboratory features of rheumatoid arthritis in men depending on testosterone levels. Problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology. 2024;70(3):98–104 (In Russ.)).
EDN: AQHVSP. https://doi.org/10.14341/probl13373
6. Паневин Т.С., Коротаева Т.В., Эрдес Ш.Ф., Роживанов Р.В., Зоткин Е.Г., Глухова С.И., Черкасова М.В. Клиническая характеристика псориатического артрита у мужчин в зависимости от уровня тестостерона. Научно-практическая ревматология. 2024;62(6):627–32. (Panevin TS, Korotaeva TV, Erdes SF, Rozhivanov RV, Zotkin EG, Glukhova SI, Cherkasova MV. Clinical and instrumental characteristics of psoriatic arthritis in men depending on testosterone levels. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2024;62(6):627–32 (In Russ.)).
EDN: BSJUSD. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-627-632
7. Паневин Т.С., Эрдес Ш.Ф., Коротаева Т.В., Роживанов Р.В., Зоткин Е.Г., Глухова С.И. с соавт. Клинико-лабораторные особенности анкилозирующего спондилита у мужчин в зависимости от уровня тестостерона. Научно-практическая ревматология. 2025;63(5):483–489. (Panevin TS, Erdes SF, Korotaeva TV, Rozhivanov RV, Zotkin EG, Glukhova SI et al. Clinical and laboratory features of ankylosing spondylitis in men depending on testosterone levels. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2025;63(5):483–489 (In Russ.)).
EDN: LIZSNW. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2025-483-489
8. Паневин Т.С., Ананьева Л.П., Зоткин Е.Г., Глухова С.И., Диатроптова М.А., Самаркина Е.Ю. Частота гипогонадизма и клинические особенности системной склеродермии и идиопатических воспалительных миопатий у мужчин в зависимости от уровня тестостерона. Терапевтический архив. 2025;97(10):836–84. (Panevin TS, Ananyeva LP, Zotkin EG, Glukhova SI, Diatroptova MA, Samarkina EYu. Frequency of hypogonadism and clinical features of systemic sclerosis and idiopathic inflammatory myopathies in men depending on testosterone levels. Terapevticheskiy arkhiv = Terapeutic Archive. 2025;97(10):836–843 (In Russ.)).
EDN: PRUGKF. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.10.203374
9. Паневин Т.С., Попкова Т.В., Зоткин Е.Г., Глухова С.И., Диатроптов М.Е. Клинические особенности системной красной волчанки у мужчин в зависимости от уровня тестостерона. Современная ревматология. 2025;19(2):63–69. (Panevin TS, Popkova TV, Zotkin EG, Glukhova SI, Diatroptov ME. Clinical features of systemic lupus erythematosus in men depending on testosterone levels. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2025;19(2):63–69 (In Russ.)).
EDN: QELNCQ. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2025-2-63-69
10. Mohamad NV, Wong SK, Wan Hasan WN, Jolly JJ, Nur-Farhana MF, Ima-Nirwana S, Chin KY. The relationship between circulating testosterone and inflammatory cytokines in men. Aging Male. 2019;22(2):129–40.
PMID: 29925283. https://doi.org/10.1080/13685538.2018.1482487
11. Cutolo M, Sulli A, Capellino S, Villaggio B, Montagna P, Pizzorni C et al. Anti-TNF and sex hormones. Ann N Y Acad Sci. 2006;1069:391–400.
PMID: 16855166. https://doi.org/10.1196/annals.1351.037
12. Wen P, Wang Y, Yang M, Qiao X, Yang P, Hu S et al. Sex hormone imbalance and rheumatoid arthritis in American men: A cross-sectional analysis from NHANES 2011–2016. Front Immunol. 2024;15:1501257.
PMID: 39759528. PMCID: PMC11695343. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1501257
13. Baillargeon J, Al Snih S, Raji MA, Urban RJ, Sharma G, Sheffield-Moore M et al. Hypogonadism and the risk of rheumatic autoimmune disease. Clin Rheumatol. 2016;35(12):2983–87.
PMID: 27325124. PMCID: PMC5544431. https://doi.org/10.1007/s10067-016-3330-x
14. Yang DD, Krasnova A, Nead KT, Choueiri TK, Hu JC, Hoffman KE et al. Androgen deprivation therapy and risk of rheumatoid arthritis in patients with localized prostate cancer. Ann Oncol. 2018;29(2):386–91.
PMID: 29267861. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx744
15. Arnaud L, Nordin A, Lundholm H, Svenungsson E, Hellbacher E, Wikner J et al. Effect of corticosteroids and cyclophosphamide on sex hormone profiles in male patients with systemic lupus erythematosus or systemic sclerosis. Arthritis Rheumatol. 2017;69(6):1272–79.
PMID: 28141919. https://doi.org/10.1002/art.40057
16. Mok CC, Lau CS. Profile of sex hormones in male patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2000;9(4):252–57.
PMID: 1086609. https://doi.org/10.1191/096120300680198926
17. Thepwiwatjit S, Charoensri S, Sirithanaphol W, Mahakkanukrauh A, Suwannaroj S, Foocharoen C. Prevalence and clinical associations with primary hypogonadism in male systemic sclerosis. J Scleroderma Relat Disord. 2022;7(3):234–42.
PMID: 36211203. PMCID: PMC9537708. https://doi.org/10.1177/23971983221112021
Об авторах / Для корреспонденции
Тарас Сергеевич Паневин, к. м. н., научный сотрудник, врач-эндокринолог ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34А.E-mail: tarasel@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5290-156X
Евгений Германович Зоткин, д. м. н., первый заместитель директора ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34А.
E-mail: ezotkin@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4579-2836
Светлана Ивановна Глухова, к. ф-м. н., старший научный сотрудник ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34А.
E-mail: sveglukhova@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4285-0869
Анастасия Александровна Шумилова, младший научный сотрудник ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, Россия, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34А.
E-mail: dr.anashumilova@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1318-1894
Оксана Викторовна Десинова, к. м. н., научный сотрудник ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34А.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0283-9681
Анна Никитична Хелковская-Сергеева, научный сотрудник ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34А.
E-mail: ankhill@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9755-5760
Также по теме
