Триумвират: остеопороз, пресаркопения и сахарный диабет 2-го типа
Аннотация. Сахарный диабет (СД) 2-го типа и саркопению относят к возраст-ассоциированным заболеваниям, которые имеют общие патогенетические механизмы. Нарушения метаболизма, присущие как СД 2-го типа, так и саркопении, могут вызывать изменения «микроархитектоники» костной ткани.Объедков Р.Н., Дедов Е.И., Кокорин В.А., Пшенникова И.Г.
Цель – изучить распространенность нарушений минеральной плотности костной ткани (остеопении/остеопороза) при СД 2-го типа, а также определить их вклад в течение пресарокопении у пациентов с диабетом старших возрастных групп.
Материал и методы. Проведено поперечное исследование пациентов старше 60 лет, госпитализированных в эндокринологическое отделение Городской клинической больницы им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения г. Москвы в связи с декомпенсацией СД 2-го типа. С целью верификации синдрома саркопении использовался опросник SARC-F. Пациенты, набравшие более 4 баллов, были включены в основной этап исследования для выявления саркопении согласно консенсусу EWGSOP 2. Для диагностики нарушений минеральной плотности костной ткани применялась рентгеновская денситометрия (DXA).
Результаты. В исследование вошли 147 человек – 35 мужчин и 112 женщин (средний возраст 70 ± 8 лет). Пресаркопения была установлена у 87 (59%) человек. Среди пациентов с пресаркопенией по результатам DXA у 45 (51,7%) участников была выявлена неизмененная костная ткань, у 40 (46%) – остеопения, у 2 (2,3% пациентов с пресаркопений) – остеопороз. Пациенты с пресаркопенией старшей возрастной группы имели снижение Т-критерия и BMD шейки бедра слева, а также Т-критерия и BMD шейки бедра справа. У женщин по сравнению с мужчинами с пресаркопенией наблюдалось снижение Т-критерия на уровне L1–L4 и шейки бедра справа.
Заключение. Сочетание пресаркопении со снижением минеральной плотности костной ткани у пациентов с СД 2-го типа сопровождается более выраженными ее проявлениями, что необходимо учитывать при ведении больных старших возрастных групп.
Ключевые слова
пресаркопения
остеопороз
остеопения
остеосаркопения
сахарный диабет 2-го типа у пожилых пациентов
Список литературы
1. Kirk B, Al Saedi A, Duque G. Osteosarcopenia: A case of geroscience. Aging Med (Milton). 2019;2(3):147–56.
PMID: 31942528. PMCID: PMC6880711. https://doi.org/10.1002/agm2.12080
2. Демидова Т.Ю., Плахотняя В.М. Сахарный диабет и остеопороз: патогенетическая связь и современные принципы лечения. Медицинский совет. 2021;(7):96–107. (Demidova TYu, Plakhotnyaya VM. Diabetes mellitus and osteoporosis: Pathogenetic relationship and current principles of treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(7):96–107 (In Russ.)).
EDN: FYJJVX. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-7-96-107
3. Fielding RA, Vellas B, Evans WJ, Bhasin S, Morley JE, Newman AB et al. Sarcopenia: An undiagnosed condition in older adults. Current consensus definition: Prevalence, etiology, and consequences. International working group on sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2011;12(4):249–56.
PMID: 21527165. PMCID: PMC3377163. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2011.01.003
4. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., Дзеранова Л.К., Драпкина О.М. с соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4–47. (Belaya ZhE, Belova KYu. Biryukova EV, Dedov II, Dzeranova LK, Drapkina OM et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporoz i osteopatii = Osteoporosis and Bone Diseases. 2021;24(2):4–47 (In Russ.)).
EDN: TUONYE. https://doi.org/10.14341/osteo12930
5. Бочарова К.А., Рукавишникова С.А., Осипов К.В., Шадрин К.А., Одегнал А.А., Курносенко В.Ю. Cаркопения в системе долговременного ухода. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(2):12–26. (Bocharova KA, Rukavishnikova SA, Osipov KV, Shadrin KA, Odehnal AA, Kurnosenko VYu. Sarcopenia in the long-term care system. Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki = Modern Problems of Healthcare and Medical Statistics. 2021;(2):12–26 (In Russ.)).
EDN: UNVQYZ. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-2-12-26
6. Аметов А.С., Пуговкина Я.В. Гомеостаз глюкозы и метаболическая гибкость у здоровых людей. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020;9(4):12–22. (Ametov AS, Pugovkina YaV. Glucose homeostasis and metabolic flexibility in healthy people. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obucheniye = Endocrinology: News, Opinions, Training. 2020;9(4):12–22 (In Russ.)).
EDN: LANHYC. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-12-22
7. Izzo A, Massimino E, Riccardi G, Della Pepa G. A narrative review on sarcopenia in type 2 diabetes mellitus: Prevalence and associated factors. Nutrients. 2021;13(1):183.
PMID: 33435310. PMCID: PMC7826709. https://doi.org/10.3390/nu13010183
8. Liccini A, Malmstrom TK. Frailty and sarcopenia as predictors of adverse health outcomes in persons with diabetes mellitus. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(9):846–51.
PMID: 27569712. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.07.007
9. Объедков Р.Н., Дедов Е.И., Пшенникова И.Г. Роль биоимпедансного статуса в диагностике пресаркопении у пациентов пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2-го типа. Consilium Medicum. 2025;27(4):246–251. (Obyedkov RN, Dedov EI, Pshennikova IG. The role of bioimpedance status in the diagnosis of presarcopenia in elderly and elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Consilium Medicum. 2025;27(4):246–251 (In Russ.)).
EDN: OQJFZQ. https://doi.org/10.26442/20751753.2025.4.203313
10. Clynes MA, Gregson CL, Bruyere O, Cooper C, Dennison EM. Osteosarcopenia: Where osteoporosis and sarcopenia collide. Rheumatology. 2021:60(2):529–37.
PMID: 33276373. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa755
11. Reid IR. Fat and bone. Arch Biochem Biophys. 2010;503(1):20–27.
PMID: 20599663. https://doi.org/10.1016/j.abb.2010.06.027
12. Kawao N, Kaji H. Interactions between muscle tissues and bone metabolism. J Cell Biochem. 2015;116(5):687–95.
PMID: 25521430. https://doi.org/10.1002/jcb.25040
13. Curtis E, Litwic A, Cooper C, Dennison E. Determinants of muscle and bone aging. J Cell Physiol. 2015;230(11):2618–25.
PMID: 25820482. PMCID: PMC4530476. https://doi.org/10.1002/jcp.25001
14. Polito A, Barnaba L, Ciarapica D, Azzini E. Osteosarcopenia: A narrative review on clinical studies. Int J Mol Sci. 2022;23(10):5591.
PMID: 35628399. PMCID: PMC9147376. https://doi.org/10.3390/ijms23105591
15. Yang Q, Zhang Z, He P, Mao X, Jing X, Hu Y et al. LC/MS-based untargeted lipidomics reveals lipid signatures of sarcopenia. Int J Mol Sci. 2024;25(16):8793.
PMID: 39201479. PMCID: PMC11354784. https://doi.org/10.3390/ijms25168793
16. Anagnostis P, Florentin M, Livadas S, Lambrinoudaki I, Goulis DG. Bone health in patients with dyslipidemias: An underestimated aspect. Int J Mol Sci. 2022;23(3):1639.
PMID: 35163560. PMCID: PMC8835770. https://doi.org/10.3390/ijms23031639
Об авторах / Для корреспонденции
Руслан Николаевич Объедков, врач-терапевт терапевтического отделения ГБУЗ МО «Волоколамская больница». Адрес: 143600, Московская обл., г. Волоколамск, ул. Рижское шоссе, д. 41.E-mail: rn.obedkov98@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8689-6623
Евгений Иванович Дедов, д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии им. академика Г.И. Сторожакова Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет), врач-ревматолог ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: dedov-e-i@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9118-3708. Scopus ID: 57204854667. SPIN-код: 8724-4940
Валентин Александрович Кокорин, д. м. н., заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», профессор кафедры госпитальной терапии им. академика П.Е. Лукомского Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
E-mail: kokorin_va@pfur.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8614-6542. Scopus ID: 56053021100. SPIN-код: 9772-2288
Ирина Геннадьевна Пшенникова, врач-эндокринолог, заведующая эндокринологическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы, ассистент кафедры эндокринологии МИНО ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет» (РОСБИОТЕХ). Адрес: 115516, г. Москва, ул. Бакинская, д. 26.
E-mail: irinapshennikova@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-0776-0955
Также по теме
