О журнале
О журналеРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦ
ВыпускиАвторамСтандарты этикиПодпискаКонтакты
ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)
О журнале
О журналеРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦ
ВыпускиАвторамСтандарты этикиПодпискаКонтакты
Выйти из аккаунта
2026№6

Ускоренное восстановление после кардиохирургических вмешательств: концепция ERACS, роль терапевта и локальное внедрение

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2026.6.144-152

В.И. Вечорко, О.Г. Мусаев, А.О. Шевченко, Н.В. Викторов

1) ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация; 2) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
Аннотация. Программа ускоренного восстановления после кардиохирургических вмешательств (Enhanced Recovery After Cardiac Surgery, ERACS) объединяет предоперационную коррекцию модифицируемых факторов риска, стандартизированное анестезиологическое и хирургическое ведение, мультимодальную аналгезию, раннее восстановление питания и активности, профилактику осложнений и преемственность наблюдения.
Цель обзора – обобщить современные данные об ERACS, определить роль в ней терапевта и представить принципы ее локального внедрения. Выполнен направленный несистематический поиск релевантных научных источников в PubMed, Cochrane Library и Google Scholar за 2019–2026 гг. Наиболее последовательные результаты, представленные в исследованной литературе, связаны с сокращением длительности искусственной вентиляции легких, пребывания в реанимации и госпитализации при внедрении ERACS. При этом влияние ERACS на летальность и тяжелые осложнения остается недостаточно изученным. Также в статье рассмотрены контроль выполнения компонентов протокола и ведение локального регистра.

Ключевые слова

ускоренное восстановление после хирургических вмешательств
ERACS
кардиохирургия
периоперационное ведение
предоперационная оптимизация
мультимодальная аналгезия
ранняя мобилизация
терапевт
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Engelman DT, Ben Ali W, Williams JB, Perrault LP, Reddy VS, Arora RC, et al. Guidelines for perioperative care in cardiac surgery: Enhanced recovery after surgery society recommendations. JAMA Surg. 2019;154(8):755–66.

    PMID: 31054241. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.1153

  2. Grant MC, Crisafi C, Alvarez A, Arora RC, Brindle ME, Chatterjee S, et al. Perioperative care in cardiac surgery: A Joint Consensus Statement by the Enhanced Recovery After Surgery Cardiac Society, ERAS International Society, and The Society of Thoracic Surgeons. Ann Thorac Surg. 2024;117(4):669–89.

    PMID: 38284956. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2023.12.006

  3. Mertes PM, Kindo M, Amour J, Baufreton C, Camilleri L, Caus T, et al. Guidelines on enhanced recovery after cardiac surgery under cardiopulmonary bypass or off-pump. Anaesth Crit Care Pain Med. 2022;41(3):101059.

    PMID: 35504126. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2022.101059

  4. Hirji SA, Salenger R, Boyle EM, Williams J, Reddy VS, Grant MC, et al. Expert Consensus of data elements for collection for enhanced recovery after cardiac surgery. World J Surg. 2021;45(4):917–25.

    PMID: 33521878. https://doi.org/10.1007/s00268-021-05964-1

  5. Guinn NR, Schwartz J, Arora RC, Morton-Bailey V, Aronson S, Brudney CS, Bennett-Guerrero E; Perioperative Quality Initiative (POQI-8) and the Enhanced Recovery After Surgery-Cardiac Society (ERAS-C) Investigators. Perioperative Quality Initiative and Enhanced Recovery After Surgery-Cardiac Society Consensus Statement on the management of preoperative anemia and iron deficiency in adult cardiac surgery patients. Anesth Analg. 2022;135(3):532–44.

    PMID: 35977363. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000006148

  6. Howard-Quijano K, Shore-Lesserson L, Osho A, Raphael J, Rove JY, Panigrahi AK, et al; American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Clinical Cardiology. Perioperative anemia and patient blood management in cardiac surgery: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2026;154(6):e243–57.

    PMID: 42324995. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001446

  7. Grant MC, Chappell D, Gan TJ, Manning MW, Miller TE, Brodt JL; PeriOperative Quality Initiative (POQI) and the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Cardiac Society Workgroup. Pain management and opioid stewardship in adult cardiac surgery: Joint consensus report of the PeriOperative Quality Initiative and the Enhanced Recovery After Surgery Cardiac Society. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;166(6):1695–706.e2.

    PMID: 36868931. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2023.01.020

  8. Паромов К.В., Свирский Д.А., Киров М.Ю. Эволюция и перспективы анестезии и методов обезболивания при коронарном шунтировании. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023;78(6):541–548. [Paromov KV, Svirskii DA, Kirov MYu. Evolution and perspectives of anesthesia and analgesia techniques for coronary artery bypass grafting. Vestnik Rossiiskoy akademii meditsinskikh nauk = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2023;78(6):541–548 (In Russ.)].

    EDN: NRKZOL. https://doi.org/10.15690/vramn8811

  9. Паромов К.В., Свирский Д.А., Киров М.Ю. Регионарные методики в практике кардиоанестезиолога: есть ли выбор? Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). 2021;(6):75–81. [Paromov KV, Svirskii DA, Kirov MYu. Regional anesthesia in cardiac surgery: is there a choice? Anesteziologiya i reanimatologiya (Media Sfera) = Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2021;(6):75–81 (In Russ.)].

    EDN: QNXFCS. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202106175

  10. Salenger R, Arora RC, Bracey A, D’Oria M, Engelman DT, Evans C, et al. Cardiac surgical bleeding, transfusion, and quality metrics: joint consensus statement by the Enhanced Recovery After Surgery Cardiac Society and Society for the Advancement of Patient Blood Management. Ann Thorac Surg. 2025;119(2):280–95.

    PMID: 39222899. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2024.06.039

  11. Silvetti S, Paternoster G, Abelardo D, Ajello V, Aloisio T, Baiocchi M, et al. Recommendations for fast-track extubation in adult cardiac surgery patients: A consensus statement. Minerva Anestesiol. 2024;90(11):957–68.

    PMID: 39545652. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.24.18267-3

  12. Kanejima Y, Shimogai T, Kitamura M, Ishihara K, Izawa KP. Effect of early mobilization on physical function in patients after cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(19):7091.

    PMID: 32998202. https://doi.org/10.3390/ijerph17197091

  13. Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, Sanders RD, Aceto P, Audisio R, et al. Update of the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium in adult patients. Eur J Anaesthesiol. 2024;41(2):81–108.

    PMID: 37599617. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001876

  14. Zhang Y, Chong JH, Harky A. Enhanced recovery after cardiac surgery and its impact on outcomes: A systematic review. Perfusion. 2022;37(2):162–74.

    PMID: 33468017. https://doi.org/10.1177/0267659121988957

  15. Spadaccio C, Salsano A, Pisani A, Nenna A, Nappi F, Osho A, et al. Enhanced recovery protocols after surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized trials in cardiac surgery. World J Surg. 2024;48(4):779–90.

    PMID: 38423955. https://doi.org/10.1002/wjs.12122

  16. Diz-Ferreira E, Díaz-Vidal P, Fernández-Vázquez U, Gil-Casado C, Luna-Rojas P, Diz JC. Effect of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs on perioperative outcomes in patients undergoing cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2025;39(5):1325–34.

    PMID: 39952836. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2025.01.036

  17. Hoogma DF, Meeusen I, Coppens S, Verbrugghe P, van den Eynde J, Engelman DT, et al. Efficacy of enhanced recovery programmes for cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2025;135(1):31–39.

    PMID: 40287362. PMCID: PMC12597454. https://doi.org/10.1016/j.bja.2025.03.019

  18. Ltaief Z, Verdugo-Marchese M, Carel D, Gunga Z, Nowacka A, Melly V, et al. Implementation of cardiac enhanced recovery after surgery at Lausanne University Hospital, our roadbook to certification. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2024;39(1):ivae118.

    PMID: 38885412. PMCID: PMC11219240. https://doi.org/10.1093/icvts/ivae118

  19. Williams JB, McConnell G, Allender JE, Woltz P, Kane K, Smith PK,et al. One-year results from the first US-based Enhanced Recovery After Cardiac Surgery (ERAS Cardiac) program. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;157(5):1881–88.

    PMID: 30665758. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.10.164

  20. Grant MC, Isada T, Ruzankin P, Whitman G, Lawton JS, Dodd-O J, Barodka V; Johns Hopkins Enhanced Recovery Program for the Cardiac Surgery Working Group. Results from an enhanced recovery program for cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;159(4):1393–402.e7.

    PMID: 31279510. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.05.035

  21. Yazdchi F, Hirji S, Harloff M, McGurk S, Morth K, Zammert M, et al. Enhanced recovery after cardiac surgery: A propensity-matched analysis. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2022;34(2):585–94.

    PMID: 34089824. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2021.05.010

  22. Salenger R, Holmes SD, Rea A, Yeh J, Knott K, Born R, et al. Cardiac enhanced recovery after surgery: Early outcomes in a community setting. Ann Thorac Surg. 2022;113(6):2008–17.

    PMID: 34352198. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.06.072

  23. Malvindi PG, Bifulco O, Berretta P, Galeazzi M, Alfonsi J, Cefarelli M, et al. The enhanced recovery after surgery approach in heart valve surgery: A systematic review of clinical studies. J Clin Med. 2024;13(10):2903.

    PMID: 38792445. PMCID: PMC1112194. https://doi.org/10.3390/jcm13102903

  24. Gregory AJ, Teeter E, Galhardo C Jr, Ibekwe SO, Grocott HP, Popescu WM, Grant MC; SCA ERACS Survey Writing Group. Enhanced recovery after cardiac surgery: Society of Cardiovascular Anesthesiologists (SCA) and American Society of Anesthesiologists (ASA) Membership Survey. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2026;40(6):1722–39.

    PMID: 41846213. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2026.02.017

Об авторах / Для корреспонденции

Орхан Гарриевич Мусаев, заведующий кардиохирургическим отделением, врач – сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ», Москва, Российская Федерация.
E-mail: bhhb@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9728-1563
Валерий Иванович Вечорко, д. м. н., главный врач ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ»; заведующий и профессор кафедры скорой и неотложной медицинской помощи ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: vvechorko@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3568-5065
Алексей Олегович Шевченко, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, и.о. руководителя регионального сосудистого центра ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ»; профессор, заведующий кафедры кардиологии ИНОПР ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); председатель экспертного совета ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация.
E-mail: alxxshevchenko@aol.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4719-9486
Карина Барасбиевна Лебедева, врач – сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ»; ассистент кафедры госпитальной хирургии № 1 им. В.С. Маята Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: kardamowa.carina@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-6456-9021
Николай Владимирович Викторов, ординатор кафедры госпитальной хирургии № 1 им. В.С. Маята Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: nv.viktorov@outlook.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-3494-8644
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.