11 марта 2023 г. в Москве ведущие эксперты в области терапии, инфекционных болезней, оториноларингологии, вирусологии и клинической фармакологии обсудили действующие подходы к терапии ОРВИ и гриппа в рамках Экспертного совета.

С учетом проблемы нерационального применения антибиотиков на амбулаторном этапе, растущей угрозы антибиотикорезистентности, целесообразности междисциплинарного подхода к лечению ОРВИ и гриппа, актуальности темы ведения пациентов с респираторными вирусными инфекциями как для врачей общей практики, так и узких специалистов Экспертным советом обсуждалась необходимость пересмотра и дополнения клинических рекомендаций «Острая респираторная вирусная инфекция у взрослых» (ID: КР 724) [1] и «Грипп у взрослых» (ID: КР 749/1) [2] с целью включения в лечебные стандарты адекватной патогенетической и симптоматической терапии, используемой на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи.

Стандартизованные растительные лекарственные средства Синупрет (таблетки, покрытые оболочкой/капли для приема внутрь), Синупрет экстракт (таблетки, покрытые оболочкой), Тонзилгон Н (таблетки, покрытые оболочкой/капли для приема внутрь), Бронхипрет (сироп) и Бронхипрет ТП (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) обладают эффективностью при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей [3–6]. Эта эффективность подтверждена многочисленными исследованиями с высоким уровнем доказательности, длительным опытом клинического применения указанных препаратов, вследствие чего они уже включены в клинические рекомендации Минздрава «Острый синусит», «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)», «Хронический тонзиллит», «Бронхит» [3–6].

В ходе дискуссии был рассмотрен вопрос включения этих растительных лекарственных средств в клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция у взрослых» (ID: КР724) [1] и «Грипп у взрослых» (ID: КР749/1) [2], а также оценена целесообразность разработки клинических рекомендаций «Острый назофарингит у взрослых» (J00) и возможность включения в них информации по лечебному применению препаратов Синупрет и Синупрет экстракт в виду отсутствия в действующей классификации МКБ-10 нозологии «риносинусит» [7].

По результатам обсуждения, в своей резолюции Экспертный совет выдвинул следующие предложения.

1. Рекомендовать дополнить действующие клинические рекомендации «ОРВИ у взрослых» (КР724) [1] в разделе патогенетической и комплексной симптоматической терапии лекарственными препаратами Синупрет (таблетки, покрытые оболочкой/капли для приема внутрь), Синупрет экстракт (таблетки, покрытые оболочкой), Тонзилгон Н (таблетки, покрытые оболочкой/капли для приема внутрь), Бронхипрет (сироп) и Бронхипрет ТП (таблетки, покрытые пленочной оболочкой).

2. Рекомендовать инициировать процесс дополнения действующих клинических рекомендаций «Грипп у взрослых» (КР749/1) [2] через 6 мес после выпуска текущей версии (20.01.2023).

3. Рекомендовать дополнить действующие клинические рекомендации «Острый синусит» (КР313) [5] соответствующим разделом по лечению риносинусита и назофарингита в виду нецелесообразности создания отдельных рекомендаций по лечению этой патологии.

4. Рекомендовать включить в клинические рекомендации «ОРВИ у взрослых» (ID: КР 724) [1] патогенетическую и комплексную симптоматическую терапию преобладающего симптомокомплекса в виде тонзиллита, фарингита, ринита, синусита, бронхита.

5. Рекомендовать включить в клинические рекомендации КР 724 [1] в качестве комплексной патогенетической, симптоматической и противорецидивной терапии для лечения преобладающей симптоматики тонзиллита и/или фарингита растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н.

6. Рекомендовать включить в КР 724 [1] в качестве комплексной патогенетической, симптоматической и противорецидивной терапии для лечения преобладающей симптоматики назофарингита, ринита и/или синусита растительные лекарственные препараты Синупрет и Синупрет экстракт.

7. Рекомендовать включить в КР 724 [1] в качестве комплексной патогенетической, симптоматической и противорецидивной терапии для лечения преобладающей симптоматики бронхита/трахеобронхита растительные лекарственные препараты Бронхипрет сироп и Бронхипрет ТП

8. Рекомендовать дополнить КР 724 [1] информацией о том, что препарат Синупрет может применяться у беременных по назначению врача для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей в виде синусита, ринита, назо-/ринофарингита, риносинусита

9. Рекомендовать включить в клинические рекомендации «Грипп у взрослых» (ID: КР 749/1) [2] растительные лекарственные препараты как средства, обладающие комплексным симптоматическим и патогенетическим, в том числе противовирусным, действием. Для лечения симптома заболевания в виде боли в горле рекомендовать растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н, для лечения симптомов ринита/синусита – Синупрет экстракт (Синупрет – для приема беременными), для лечения такого симптома, как кашель, – Бронхипрет сироп и Бронхипрет ТП.

10. Рекомендовать дополнить действующие клинические рекомендации «Острый синусит», «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)», «Хронический тонзиллит», «Бронхит» [3–6] информацией о целесообразности назначения антибактериальных препаратов (при клинически обоснованной необходимости) совместно с комплексной патогенетической и симптоматической терапией растительными лекарственными средствами Тонзилгон Н, Синупрет, Синупрет экстракт, Бронхипрет сироп и Бронхипрет ТП с целью рационализации применения антибиотиктерапии и снижения риска развития резистентности.

11. В связи с невозможностью идентичного воспроизведения растительных лекарственных средств как препаратов биологического происхождения рекомендовать использовать в клинических рекомендациях коммерческие наименования препаратов, подтвердивших эффективность и безопасность в клинических исследованиях.