Параметры гликемического контроля и приверженность лечению у больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2018.5.66-73
А.Р. Волкова, В.В. Калугина, Е.Н. Остроухова, О.Д. Дыгун
1 Кафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2 Череповецкий диабетологический центр БУЗ ВО «Череповецкая городская больница № 2», Череповец, Россия
Цель. Изучить параметры гликемического контроля, технику инъекций и приверженность лечению у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), получающих инсулинотерапию. Материал и методы. Обследованы 177 пациентов с СД2, получающих инсулинотерапию. Участников исследования разделили на 3 группы: базис-болюсной схемы инсулинотерапии, базальной инсулинотерапии и терапии микс-инсулинами. Были проанализированы параметры гликемического контроля, суточные дозы инсулина в зависимости от режима инсулинотерапии. Статистические данные обработаны в программе Statistica. Результаты. Базис-болюсный режим введения инсулина использовали 52% участников, базальную инсулинотерапию – 21,5%, терапию микс-инсулинами – 26,5%. Только 39% участников исследования достигли целевого значения гликированного гемоглобина <7,0%. Участники группы базис-болюсной инсулинотерапии получали суточную дозу инсулина в 3 раза большую (69,71 Ед) по сравнению с участниками группы базальной инсулинотерапии (24,89 Ед) (р=0,0001) Заключение. Применение базис-болюсного режима введения инсулина не улучшало контроль углеводного обмена у пациентов с СД2 – значимых различий между группами по среднему уровню гликированного гемоглобина, гликемии натощак и постпрандиально установлено не было. Правильную технику инъекций инсулина использовали всего 2,8% участников исследования.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, базис-болюсная схема инсулинотерапии, техника инъекций инсулина
Литература
Дедов И.И., Калашникова М.Ф., Белоусов Д.Ю., Колбин А.С., Рафальский В.В., Чеберда А.Е., Кантемирова М.А., Закиев В.Д., Фадеев В.В. Анализ стоимости болезни сахарного диабета 2 типа в Российской Федерации: результаты российского многоцентрового наблюдательного фармакоэпидемиологического исследования ФОРСАЙТ-СД2. Сахарный диабет. 2017; 20(6): 403–19. Официальный сайт IDF DIABETES ATLAS Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104–12. Hoerger T.J., Segel J.E., Gregg E.W., Saaddine J.B. Is Glycemic Control Improving in U.S. Adults. Diabetes Care. 2007;31(1):81–6. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 8-й выпуск. Сахарный диабет. 2017;20(Suppl. 1):1–21. Дедов И.И., Калашникова М.Ф., Белоусов Д.Ю., Рафальский В.В., Калашников В.Ю., Колбин А.С., Языкова Д.Р., Иваненко Л.Р.. Фармакоэпидемиологические аспекты мониторинга здоровья пациентов с сахарным диабетом 2 типа: результаты российского наблюдательного многоцентрового эпидемиологического исследования ФОРСАЙТ-СД2. Сахарный диабет. 2016; 19(6): 448. Mata-Cases M., Casajuana M., Franch-Nadal J., Casellas A., Castell C., Vinagre I., Mauricio D., Bolíbar B. Direct medical costs attributable to type 2 diabetes mellitus: a population-based study in Catalonia, Spain. Eur. J. Health Econ. 2016;17(8):1001–10. Frid A.H., Kreugel G., Grassi G., Halimi S., Hicks D., Hirsch L.J., Smith M.J., Wellhoener R., Bode B.W., Hirsch I.B., Kalra S., Ji L., Strauss K.W. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clin. Proc. 2016; 91(9): 1231–55. Майоров А.Ю., Мельникова О.Г.. Национальные рекомендации для медицинских работников по технике инъекций при лечении сахарного диабета, 2012. С. 4–35. Frid A.H., Kreugel G., Grassi G., Halimi S., Hicks D., Hirsch L.J., Smith M.J., Wellhoener R., Bode B.W., Hirsch I.B., Kalra S., Ji L., Strauss K.W. Worldwide Injection Technique Questionnaire Study: Injecting Complications and the Role of the Professional. Mayo Clin. Proc. 2016; 91(9): 1224–30. Nelson P.T., Smith C.D., Abner E.A. et al. Human cerebral neuropathology of type 2 diabetes mellitus. Biochim. Biophys. Acta. 2008; 1792(5): 454–69. Гацких И.В., Петрова М.М., Веселова О.Ф., Шалда Т.П., Наркевич А.Н., Брикман И.Н. Анализ когнитивного статуса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2017; 20(6): 435–7. Vijan S., Hayward R.A., Ronis D.L., Hofer T.P. Brief report the burden of diabetes therapy implications for the design of effective patient-centered treatment regimens. J. Gen. Int. Med. 2005; 20(5): 479–82. Farsaei S., Radfar M., Heydari Z., Abbasi F., Qorbani M. Insulin adherence in patients with diabetes: risk factors for injection omission. Primary care diabetes. 2014; 8(4): 338–45. Schernthaner G. et al. Внедрение последних результатов исследований по сердечно-сосудистой безопасности сахароснижающих препаратов в клиническую практику: рекомендации Экспертной группы по диабету для Центральной и Восточной Европы (Central and Eastern European Diabetes Expert Group, CEEDEG). Cardiovasc. Diabet. 2017; 16: 137. Frid A.H., Kreugel G., Grassi G., Halimi S., Hicks D., Hirsch L.J., Smith M.J., Wellhoener R., Bode B.W., Hirsch I.B., Kalra S., Ji L., Strauss K.W. Worldwide Injection Technique Questionnaire Study: Population Parameters and Imjection Pract. Mayo Clin. Proc. 2016; 91(9): 1212–23. Peyrot M., Barnett A.H., Meneghini L.F., Schumm-Draeger P.M. Factors associated with injection omission/non-adherence in the Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy study. Diabet. Obes. Metab. 2012; 14(12): 1081–7. Katz J. Why Doctors Don’t Disclose Uncertainty. Hastings Cent. Rep. 1984; 14(1): 35.
Об авторах / Для корреспонденции
Анна Ральфовна Волкова, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Тел.: 8 (812) 338-66-46. E-mail: volkovaa@mail.ru.
Валентина Викторовна Калугина, заведующая Череповецким диабетологическим центром БУЗ ВО «Череповецкая городская больница № 2». Тел.: 8 (8202) 67-47-01.
Елена Николаевна Остроухова, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Тел.: 8 (812) 338-66-46.
Ольга Дмитриевна Дыгун, ассистент кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Тел.: 8 (812) 338-66-46.
English
