Повышение эффективности лечения пациентов с ревматоидным артритом, получающих таргетную терапию. Уроки Московского единого регистра артритов (МЕРА)
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2018.5.96-103
Е.В. Жиляев, Г.В. Лукина, Е.Н. Кольцова, Е.И. Шмидт
1 Кафедра ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
2 Московский городской ревматологический центр ГБУЗ «Московский клинический научный центр» ДЗМ, Москва, Россия;
3 НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, Москва, Россия;
4 ГКБ 1 им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия;
5 ЗАО «Юропиан медикал сентер», Москва, Россия;
6 ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия
Проанализированы данные Московского единого регистра артритов (МЕРА). В анализ включены пациенты (n=554) с ревматоидным артритом, получающие генно-инженерные биологические препараты или тофацитиниб не менее 6 мес. Во время визитов собиралась информация по анамнезу жизни, заболевания, проводимой терапии, осмотр. Эффективность лечения оценивалась по достигнутой величине DAS-28. В условиях многофакторной модели проведен поиск значимых независимых предикторов достигаемой активности (оценивалась по DAS28-СОЭ). Женский пол, боль в позвоночнике в течение заболевания, возраст оказались ассоциированным с более высокими значениями изучаемого индекса активности. Большее число визитов пациента в регистре и более длительная таргетная терапия ассоциировались с лучшими результатами лечения. По данным полученных результатов, уровень достигнутой активности заболевания значимо связан с используемым таргетным препаратом (p=0,03). Однако статистически значимых различий между различными таргетными препаратами выявлено не было. Не было выявлено связей между достигнутой активностью заболевания и используемой базисной терапией, применением глюкокортикоидов. В статье на основании вышеописанного анализа данных регистра МЕРА обсуждаются тактические подходы к лечению, направленные на повышение его эффективности.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, таргетная терапия, Московский единый регистр артритов (МЕРА)
Литература
Smolen J.S., Aletaha D., Bijlsma J.W., Breedveld F.C., Boumpas D., Burmester G. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann. Rheum. Dis. 2010;69(4):631–7. Knevel R., Schoels M., Huizinga T. et al. Current evidence of a strategic approach to the management of rheumatoid arthritis with the disease modifying anti–rheumatic drugs: a systematic literature review informing the EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2010;69:987–94. Smolen J.S., Aletaha D., Machold K.P. Therapeutic strategies in early rheumatoid arthritis. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2005;19:163–77. Smolen J.S., Aletaha D., Bijlsma J.W. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann. Rheum. Dis. 2010;69(4):631–7. Smolen J.S., Aletaha D., Koeller M., Weisman M.H., Emery P. New therapies for treatment of rheumatoid arthritis. Lancet. 2007;370(9602):1861–74. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Международные и российские рекомендации по лечению ревматических заболеваний. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России». Научно-практическая ревматология. 2014;52(5);477–94. Lehmann E.L., Romano J.P. Multiple testing and simultaneous inference. Testing statistical hypotheses. 3rd ed. New York: Springer, 2005. 786 p.
Об авторах / Для корреспонденции
Евгений Валерьевич Жиляев, д.м.н., профессор кафедры ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, главный врач ЗАО «Юропиан медикал сентер»; тел.: 8 (499) 252-21-04; e-mail: zhilyayevev@mail.ru.
Галина Викторовна Лукина, д.м.н., профессор ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, руководитель Московского городского ревматологического центра ГБУЗ «Московский клинический научный центр» ДЗМ.
Екатерина Николаевна Кольцова, зав. ОМО по ревматологии НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ.
Евгения Исааковна Шмидт, к.м.н., зав. ревматологическим отделением ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.
English
