Сравнительная эффективность внутрисуставных инъекций гиалуроната натрия в комбинации с хондроитина сульфатом и пероральных симптоматических препаратов медленного действия у пациентов с первичным и посттравматическим остеоартритом коленных суставов


М.И. Удовика

ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Ульяновской области», г. Ульяновск
Научные данные последних лет подтверждают эффективность внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты (ГК) в терапии первичного и посттравматического остеоартрита (ОА) коленных суставов (КС). Ряд клинических исследований, включая рандомизированные, продемонстрировал противовоспалительный и анальгезирующий эффекты внутрисуставных инъекций ГК в форме натриевой соли. Однако широкомасштабных контролируемых клинических исследований по оценке эффективности и переносимости ГК (гиалуроната натрия) в комбинации с хондроитина сульфатом (ХС) для внутрисуставного (в/с) введения не проводилось.
Цель исследования. Оценка эффективности, переносимости и безопасности в/с инъекций комбинированного препарата ГК + ХС у пациентов с первичным и посттравматическим ОА КС.
Материал и методы. В открытое контролируемое рандомизированное одноцентровое клиническое исследование были включены 142 пациента с первичным и/или посттравматическим ОА КС, рандомизированные в 2 группы методом случайных чисел. В первую (основную) группу вошли 72 пациента, находившиеся на амбулаторном лечении и получившие однократную в/с инъекцию комбинированного препарата ГК + ХС (60/90 мг в преднаполненном шприце по 3 мл) в полость КС. В группу сравнения (контроль) были включены 70 пациентов, получавших только пероральную форму симптоматического препарата медленного действия (ХС 1000 мг/сут) в течение 6 мес.
Результаты. При анализе суммарной эффективности в течение 6 мес после однократного в/с введения ГК в комбинации с ХС улучшение или значительное улучшение было отмечено у 89% больных 1-й (основной) группы. Во 2-й группе этот показатель составил только 69%. В 1-й группе значительно более выраженным было снижение боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и суммарному индексу WOMAC.
Заключение. ГК (гиалуронат натрия) в комбинации с ХС для в/с введения является эффективным и безопасным препаратом для лечения ОА КС. Препарат обладает отличной переносимостью. Однократное в/с введение этого препарата достоверно уменьшает боль, утреннюю скованность и улучшает функциональную активность суставов на протяжении 6 мес.

Литература


  1. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Зайцева Е.М., Кашеварова Н.Г., Цветкова Е.С., Меньшикова И.В., Шмидт Е.И., Денисов Л.Н. Результаты многоцентрового годичного исследования препарата Дьюралан. Эффективная фармакотерапия. Ревматология. Травматология. Ортопедия, 2011, № 1. С. 50–57.
  2. Jennifer M., Abbey Thomas and Craig R. Denegar. Knee osteoarthritis: Should your patient opt for hyaluronic acid injection? A meta-analysis of hyaluronic acid’s effects on pain, stiffness, and disability. The Journal of family practice. Vol. 55. № 8. 2006. P. 669–75.
  3. Васькова Н.В., Лесняк О.М. Сравнительная эффективность локальной терапии гонартроза препаратами гиалуроновой кислоты разной молекулярной массы (результаты двойного слепого рандомизированного исследования). Остеопороз и остеопатии, 2014, № 2. С. 16–21.
  4. Шмидт Е.И., Белозерова И.В. Сравнительная эффективность и переносимость неомыляемых соединений авокадо/соевых бобов и их сочетания с внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты у больных остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. Клиницист, 2014, № 1. С. 82–86.
  5. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a task Force of the standing committee for international clinical studies including therapeutic trials (escisit). Ann Rheum dis. 2003; 62: 1145-55.
  6. Zhang W., Moskowitz Rw., Nuki G. et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis cartilage. 2008 Feb; 16(2): 137-62.
  7. Hochberg M.C., Altman R.D., April K.T. American college of Rheumatology 2012. Recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis care & Research. April 2012; vol. 64. no. 4: 465–74.
  8. McGrory B.J., Harris W.H. Can the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) osteoarthritis index be used to evaluate different hip joints in the same patient? Journal of Arthroplasty. 1996. № 11. P. 841–44.
  9. Rivera F. et al. Effectiveness of intra-articular injections of sodium hyaluronate and chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: a muiticenter prospective study. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 2016 Mar; 17(1): 27-33.
  10. Долгова Е.А., Заигрова Н.К., Ракита Д.Р. Сравнительная оценка эффективности препаратов хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленных суставов. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, 2012, №1. С. 97–101.


Об авторах / Для корреспонденции


Мая Ивановна Удовика, врач-ревматолог высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), член Ассоциации ревматологов России (АРР), член Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП), ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Ульяновской области» г. Ульяновск. E-mail: mayaud@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа