Организационные и клинические аспекты диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника


А.В. Веселов, С.П. Сапожников, И.К. Арясова, М.С. Булавкина, И.И. Муратов, Е.А. Полторыхина, Р.И. Романов, А.А. Сербина

1) ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России; 2) ГБУЗ Тверской области «Рамешковская центральная районная больница»; 3) Научно-исследовательская лаборатория сосудистых заболеваний головного мозга ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Цель работы – поиск вариантов повышения эффективности организационных и клинических мероприятий по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Материал и методы. Проанализированы формы годового статистического наблюдения в части организации медицинской помощи пациентам с СРК. Проведено сравнительное наблюдательное моноцентровое исследование «Изучение эффективности спазмолитического средства растительного происхождения Гастрогуттал® в комбинации с миотропным спазмолитиком для лечения синдрома раздраженного кишечника с преобладанием боли и метеоризма у взрослых пациентов» с участием 69 взрослых пациентов, рандомизированных на две группы.
Результаты. В структуре госпитализированных по поводу СРК пациентов преобладают экстренные показания, в 2011 г. было госпитализировано 23 466 пациентов (15 866 по экстренным показаниям), в 2017 г. – 32 893 (23 582). С 2011 по 2017 г. отмечается возрастание числа пациентов, госпитализированных по поводу СРК, доля экстренных госпитализаций остается высокой (67,6–71,7%). При комбинированном лечении миотропными спазмолитиками в сочетании со спазмолитическим средством растительного происхождения Гастрогуттал® отмечены более высокие показатели комплаентности (93,8 против 70,3% в группе монотерапии миотропным спазмолитиком). Также в группе пациентов, применявших комбинацию препаратов, после завершения курса терапии было меньше пациентов с выраженной тревогой/депрессией, чем в группе больных, получавших монотерапию миотропным спазмолитиком: 3,1 против 8,1%.
Заключение. Данные официальной статистики свидетельствуют о низкой обращаемости за медицинской помощью при СРК на амбулаторном этапе, а также необходимости оптимизации комбинированной консервативной терапии при болевой форме этого синдрома. Комбинация миотропных спазмолитиков в сочетании с препаратом Гастрогуттал® является эффективным методом купирования болевого синдрома при СРК. Быстрый эффект такой комбинированной терапии обеспечивает более высокую приверженность к лечению, а также купирование психосоматического компонента тревоги и депрессии.

Литература


  1. Белоус С.С., Халиф И.Л., Конович Е.А., Широких К.Е. Оценка показателей клеточного иммунитета и качества жизни у больных с различными формами синдрома раздраженного кишечника. Колопроктология. 2015; 4(54): 11–18.
  2. Веселов А.В. Анализ данных медицинской статистики по вопросам оказания колопроктологической помощи населению города Москвы. Клинический опыт Двадцатки. 2014; 4(24): 26–29.
  3. Веселов А.В., Кашников В.Н., Запольский А.Г. Состояние оказания колопроктологической помощи населению г. Москвы. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014; 4(18): 29–33.
  4. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Подмаренкова Л.Ф., Макарчук П.А. Клиническое значение висцеральной гиперчувствительности при синдроме раздраженного кишечника. Колопроктология. 2004; 3(9): 27–30.
  5. Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Щегланова М.П., Парцваниа-Виноградова Е.В. Синдром раздраженного кишечника в свете Римских критериев IV пересмотра (2016). Медицинский совет. 2018; 3: 60–66. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-3-60-66
  6. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27(5): 76–93. https://doi.org/10.22416/1382-4376- 2017-27-5-76-93
  7. Кукес В.Г., Белякова Г.А., Прокофьев А.Б., Сереброва С.Ю., Журавлева М.В., Смолярчук Е.А., Кургузова Д.О. Проблемы современной спазмолитической терапии в гастроэнтерологии. Медицинский алфавит. 2016; 24(3): 6–12.
  8. Маев И.В., Оганесян Т.С., Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В., Баркова Г.В., Кривобородова Н.А., Черемушкина Н.В. Комбинированная терапия при синдроме раздраженного кишечника: контроль моторики кишечника, кишечного транзита и висцеральной гиперчувствительности. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2015; 5: 40–46.
  9. Макарчук П.А, Халиф И.Л., Михайлова Т.Л., Головенко О.В. Сравнительная характеристика миотропных спазмолитиков при лечении синдрома раздраженного кишечника. Колопроктология. 2008; 2(24): 9–14.
  10. Макарчук П.А. Современные представления об этиологии и патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Колопроктология. 2008; 3(25): 45–48.
  11. Макарчук П.А., Веселов А.В. Некоторые аспекты лечения синдрома раздраженного кишечника. Фарматека. 2012; 13(246): 57–61.
  12. Мтвралашвили Д.А., Веселов В.В., Галяев А.В., Веселов Вл.В. Опыт применения препаратов полиэтиленгликоля для подготовки к эндоскопическим исследованиям и вмешательствам. Лечебное дело. 2016; 3: 85–90.
  13. Костенко Н.В., Веселов В.В. Отечественный препарат полиэтиленгликоля в диагностике заболеваний толстой кишки. Фарматека. 2010; 20: 72–75.
  14. Шелыгин Ю.А., Веселов А.В., Сербина А.А. Основные направления организации специализированной колопроктологической помощи. Колопроктология. 2017; 1(59):7 6–81.
  15. Шелыгин Ю.А., Зайцев В.Г., Бойков А.В., Равич Л.Д., Веселов А.В., Артамонова П.Ю., Кучеренко О.В. Организационно-функциональная модель стационарной колопроктологической помощи. Колопроктология. 2012; 1(39): 3–7.
  16. Carlos Ramon Silveira Mendes, Rafaela Mendonça Leal, Lana Ferreira Moreira, Taisa Maria Brito Amorim, Adriana Conceiçăo de Mello Andrade. Colonoscopic findings in patients ages 50 years and older: a critical analysis of 1614 exams. Journal of Coloproctology. 2018; 320: 1–5.
  17. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016; 150: 1262–79.
  18. Talley N.J., Zinsmeister A.R., Van Dyke C., Melton L.J. 3rd. Epidemiology of colonic symptoms and irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 1992; 102(2): 746.
  19. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A., Heaton K.W., Irvine E.J., Müller-Lissner S.A. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut. 1999; 45(Suppl II): II43–II47.


Об авторах / Для корреспонденции


Алексей Викторович Веселов, к.м.н., руководитель отдела развития колопроктологической службы РФ ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России. Адрес: 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. Тел/факс: 8 (499) 199-07-30. E-mail: a_veselov82@mail.ru
Сергей Петрович Сапожников, главный врач ГБУЗ Тверской области «Рамешковская центральная районная больница». Адрес: Тверская область, п. Рамешки, ул. Пионерская, д. 1. Тел.: 8 (48244) 2-15-11. E-mail: crbram@mail.ru
Марина Сергеевна Булавкина, врач общей практики ГБУЗ Тверской области «Рамешковская центральная районная больница». Тверская область, п. Рамешки, ул. Пионерская, д. 1. Тел.: 8 (48244) 2-15-11.
Ильгиз Ильдусович Муратов, врач Государственного научного центра колопроктологии им. А.Н. Рыжих.
Адрес: 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. Тел/факс: 8 (499) 199-07-30. E-mail: muratov7@mail.ru
Екатерина Александровна Полторыхина, младший научный сотрудник отдела эндоскопической диагностики и хирургии ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих». Адрес: 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. Тел/факс: 8 (499) 199-07-30.
Роман Игоревич Романов, зав. отделением по обеспечению взаимодействия со страховыми организациями ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих». Адрес: 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. Тел/факс: 8 (499) 199-07-30.
Анна Александровна Сербина, зав. отделением организации оказания колопроктологической помощи ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих». Адрес: 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. Тел/факс: 8 (499) 199-07-30.


Похожие статьи


Бионика Медиа