Дыхательная реабилитация: современные методы отлучения больного от респиратора


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.5.104-110

В.В. Крылов, С.С. Петриков, А.А. Солодов, Э.Д. Мехиа Мехиа, А.Г. Малявин

1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» 2) ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы
В предлагаемой статье рассмотрены основные проблемы современной реализации искусственной вентиляции легких (ИВЛ), освещены критерии готовности пациента к отлучению от аппарата ИВЛ, методы этого отлучения и возникающие сложности при их применении. Основной рекомендацией к отлучению от респиратора остается индивидуальный подбор метода, тщательный контроль над состоянием больного на всех этапах реабилитации.
Ключевые слова: отлучение больного от респираторной поддержки, дыхательная реабилитация, искусственная вентиляция легких
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Frutos-Vivar F., Ferguson N.D., Esteban A. Mechanical ventilation: quo vadis? Intensive Care Med. 2009 May; 35(5): 775–78. doi: 10.1007/s00134-009-1450-3;

  2. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Хапий Х.Х. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 608 с.: ил.

  3. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989. 512 с.

  4. Гриппи М. Патофизиология легких. М.: Бином, 2005. 304 с.

  5. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1744 с.

  6. Сатишур О.Е. Механическая вентиляция. М.: Медицинская литература, 2006. 352 с.: ил.

  7. Алашеев А.М., Белкин А.А., Зислин Б.Д. Полиневромиопатия критических состояний / Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013; 1(7): 12–19.

  8. Boles J.M., Bion J., Connors A. et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J. 2007 May; 29(5): 1033–56. doi:10.1183/09031936.00010206

  9. Chao D.C., Scheinhorn D.J. Weaning from mechanical ventilation. Crit Care Clin. 1998 Oct; 14(4): 799–817.

  10. Lellouche F., Mancebo J., Jolliet P. et al. A multicenter randomized trial of computer-driven protocolized weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Oct 15; 174(8): 894–900.

  11. MacIntyre N.R., Cook D.J., Ely E.W. et al: evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilator support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians, the American Association for Respiratory Care, and the American College of Critical Care Medicine. Chest. 2001; 120(6): 375S–395S.

  12. Kulkarni A.P., Agarwal V. Extubation failure in intensive care unit: predictors and management. Indian Journal of Critical Care Medicine. 2008; 12(1): 1–9. doi:10.4103/0972-5229.40942.

  13. Epstein S.K., Ciubotaru R.L., Wong J.B. Effect of failed extubation on the outcome of mechanical ventilation. Chest. 1997; 112: 186–92.

  14. Gowardman J.R., Huntington D., Whiting J. The effect of extubation failure on outcome in a multidisciplinary Australian intensive care unit. Crit Care Resusc. 2006; 8: 328–33.

  15. de Lassence A., Alberti C., Azoulay E. et al. Impact of unplanned extubation and reintubation after weaning on nosocomial pneumonia risk in the intensive care unit: A prospective multicenter study. Anesthesiology. 2002; 97: 148–56.

  16. Torres A., Gatell J.M., Aznar E. et al. Re-intubation increases the risk of nosocomial pneumonia in patients needing mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 1995; 152: 137–41.

  17. Epstein S.K., Ciubotaru R.L. Independent effects of etiology of failure and time to reintubation on outcome for patients failing extubation. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 158: 489–93.

  18. Salam A., Tilluckdharry L., Amoateng-Adjepong Y., Manthous C.A. Neurologic status, cough, secretions and extubation outcomes. Intensive Care Med. 2004; 30: 1334.

  19. Penuelas O., Thille A.W., Esteban A. Discontinuation of ventilatory support: new solutions to old dilemmas. Current opinion in critical care. 2015; 21(1): 74–81.

  20. Tobin M.J. Advances in mechanical ventilation. N Engl J Med. 2001 Jun 28; 344(26): 1986–96.

  21. Morgan G.E., Maged S.M., Murray M.J. Clinical Anesthesiology, 4-th edition. Critical Care. New York: Lange Medical Books/Mc-Graw-Hil, 2006. 1105 p.

  22. Bourgoin P., Baudin F., Brossier D et al. Assessment of Bohr and Enghoff dead space equations in mechanically ventilated Children. Respir Care. 2017 Apr; 62(4): 468–74. doi: 10.4187/respcare.05108;

  23. Gonzalez-Castro A., Suarez-Lopez V., Gomez-Marcos V. et al. Utility of the dead space fraction (Vd/Vt) as a predictor of extubation success. Med Intensiva. 2011 Dec; 35(9): 529–38. doi: 10.1016/j.medin.2011.05.016.

  24. McCool F.D., Tzelepis G.E. Dysfunction of the diaphragm. N. Engl. J. Med. 2012; 366: 932–42.

  25. Moerer O., Barwing J., Quintel M. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA). A new mode of assisted mechanical ventilation. Anaesthesist. 2008 Oct; 57(10): 998–1005. doi: 10.1007/s00101-008-1412-0

  26. Teixeira C., Teixeira P.J., de Leon P.P., Oliveira E.S. Work of breathing during successful spontaneous breathing trial. J Crit Care. 2009 Dec; 24(4): 508–14. doi: 10.1016/j.jcrc.2008.10.013

  27. Thille A.W., Cortes-Puch I., Esteban A. Weaning from the ventilator and extubation in ICU. Curr Opin Crit Care. 2013 Feb; 19(1): 57–64. doi:10.1097/MCC.0b013e32835c5095


Об авторах / Для корреспонденции

Владимир Викторович Крылов, д.м.н., профессор, акад. РАН, директор клиники ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, зав. кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, главный нейрохирург Российской Федерации. Адрес: 111398, Россия, Москва, ул. Кусковская, владение 1А, стр. 4. Тел.: 8 (495) 713-90-90. E-mail: manuscript@inbox.ru
Сергей Сергеевич Петриков, д.м.н., профессор РАН, директор ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы, зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной медицины ФДПО ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: ул. Петровка, 25, стр. 2. Тел.: 8 (495) 694-27-08. E-mail: petrikovss@zdrav.mos.ru
Александр Анатольевич Солодов, д.м.н., зам. директора клиники ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России по научной работе, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной медицины ФДПО ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы. Адрес: 111398, Россия, Москва,
ул. Кусковская, владение 1А, стр. 4. Тел.: 8 (495) 713-90-90. E-mail: docsol@mail.ru
Эстер Дариевна Мехиа Мехиа, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы. Адрес: 129010, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3. E-mail: mekhia@list.ru
Андрей Георгиевич Малявин, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества, главный внештатный пульмонолог Минздрава России по ЦФО. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Тел.: 8 (916) 547-83-73. E-mail: maliavin@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа