Факторы сердечно-сосудистого риска у пациентов с аксиальными спондилоартритами


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.8.81-88

Е.А. Василенко, И.З. Гайдукова, Р.Р. Самигуллина, А.М. Дадалова, В.И. Мазуров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», г. Санкт-Петербург
Цель исследования – оценка сердечно-сосудистых рисков (ССР) у пациентов с аксиальными спондилоартритами (аксСпА) и сравнительный анализ степени риска развития сердечно-сосудистых событий с помощью различных шкал оценки (RRS, QRISK3, SCORE).
Материал и методы. В исследование вошли 124 пациента с аксСпА, отвечающих критериям аксСпА ASAS (2009), в возрасте 25–84 лет. ССР сравнивались с помощью индексов RRS (шкала Рейнольдса), QRISK3, SCORE.
Результаты. При оценке ССР с применением трех индексов – SCORE, Рейнолдса и QRISK 3 – у пациентов аксСпА 45–65 лет высокий и очень высокий риск был установлен у 14, 65 и 69% пациентов, соответственно. Из 46 обследованных в возрастной когорте от 25 до 40 лет 14 пациентов (30,4%) имели повышенные риски по шкале QRISK3. Было выявлено несовпадение степеней риска между индексами SCORE и QRISK3 в 83,72 % и между SCORE и RRS в 51,16% случаев.
Заключение. При оценке ССР у пациентов с аксСпА установлено несовпадение выраженности ССР, рассчитанного с применением разных шкал оценки. Наименьший ССР был получен при использовании шкалы SCORE, наибольший – при применении QRISK3. 30,4% пациентов с аксСпА имели повышенные ССР в соответствии со шкалой QRISK3 уже в возрасте 25–40 лет. Из модифицируемых факторов риска наибольшее значение имеют курение, ожирение и артериальная гипертензия.
Ключевые слова: сердечно-сосудистый риск, аксиальные спондилоартриты, профилактика сердечно-сосудистых событий, SCORE, QRISK, RRS, шкала рисков Рейнольдса
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Avina-Zubieta J.A., Thomas J., Sadatsafavi M. et al. Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Ann Rheum Dis. 2012; 71(9): 1524–29. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200726.

  2. Lopez-Medina C., Jimenez-Gomez Y., Molto A. et al. Cardiovascular risk factors in patients with spondyloarthritis from Northern European and Mediterranean countries: an ancillary study of the ASAS-COMOSPA project. Joint Bone Spine. 2018; 5(4): 447–53. doi: 10.1016/j.jbspin.2017.07.006.

  3. Ребров А.П., Гайдукова И.З., Поддубный Д.А. Кардиоваскулярная патология у больных анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2012; 50(2): 100–05. doi: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1281.

  4. Кардиоваскулярная профилактика-2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 7–122. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

  5. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Национальные клинические рекомендации. В кн. Всероссийское научное общество кардиологов. Под. ред. Киселевой Н.В. Москва: МЕДИ Экспо. 2009; 8–11.

  6. Lloyd-Jones D., Adams R., Carnethon M. et al. Heart disease and stroke statistics – 2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2009; 119(3): 21–181. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191261.

  7. Брошюра регистра «Гиперион». Гипертоническая болезнь в условиях реальной клинической практики, приверженность к свободным и фиксированным комбинациям препаратов. Версия 1.1 от 29 июня 2016 г. Евразийская ассоциация терапевтов. Москва. 2016; 1 –12.

  8. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016 г.). Российский кардиологический журнал. 2017; 6(146): 7–85. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.

  9. Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X. et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009; 68: 1–44. doi: 10.1136/ard.2008.104018.

  10. Lukas C., Landewe R., Sieper J. et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009; 68: 18–24. doi: 10.1136/ard.2008.094870.

  11. Garrett S., Jenkinson T., Kennedy L.G. et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994; 21(12): 2286–91. PMid: 7699630.

  12. Machado P.M., Landewe R., van der Heijde D.V. Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS): 2018 update of the nomenclature for disease activity states. Annals of Rheumatic Diseases. 2018; 77(10): 1539–40. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213184.

  13. Бродская Т.А., Невзорова В.А., Репина Н.И. с соавт. Вопросы оценки сердечно-сосудистого риска в зависимости от этнической принадлежности и поражения органов-мишеней. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(4): 94. doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-93-99.

  14. Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P. et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. European Heart Journal. 2003; 24(11): 987–1003. doi: https://doi.org/10.1016/S0195-668X(03)00114-3

  15. The top 10 causes of death. World Health Organization. 2018. http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

  16. Ridker P.M., Paynter N.P., Rifai N. et al. C-reactive protein and parental history improve global cardiovascular risk prediction: the Reynolds Risk Score for men. Circulation. 2008; 118(22): 2243–51. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.814251.

  17. Gonzalez-Gay M.A., Gonzalez-Juanatey C., Pineiro A. et al. High-grade C-reactive protein elevation correlates with accelerated atherogenesis in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2005; 32(7): 1219–23. PMid: 15996055.

  18. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. с соавт. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015; 9(1): 4–23. doi: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-1-4-23.

  19. Garcia Rodriguez L., Varas-Lorenz C., Maguire A. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of myocardial infarction in the general population. Circulation. 2004; 109(24): 3000–06. doi: 10.1161/01.CIR.0000132491.96623.04.

  20. Scott P., Kingsley G., Scott D. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and cardiac failure: meta-analyses of observational studies and randomised controlled trials. Eur J Heart Fail. 2008; 10(11): 1102–07. doi: 10.1016/j.ejheart.2008.07.013.

  21. Arts E.E., Popa C., Den Broeder A.A. et al. Performance of four current risk algorithms in predicting cardiovascular events in patients with early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2015; 74(4): 668–74. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204024.

  22. Eder L., Chandran V., Gladman D.D. The Framingham Risk Score underestimates the extent of subclinical atherosclerosis in patients with psoriatic disease. Ann Rheum Dis. 2014; 73(11): 1990–96. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203433.

  23. Lee C.J., Park S. The role of carotid ultrasound for cardiovascular risk stratification beyond traditional risk factors. Yonsei Med J. 2014; 55(3): 551–57. doi: 10.3349/ymj.2014.55.3.551.

  24. Гайдукова И.З., Ребров А.П., Оттева Э.Н. с соавт. Применение нестроидных противовоспалительных препаратов для лечения аксиальных спондилоартритов, включая анкилозирующий спондилит, мониторинг эффективности и безопасности (проект рекомендаций группы экспертов по диагностике и лечению спондилоартритов). Научно-практическая ревматология. 2016; 54(1S): 67–74. doi: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-67-74.

  25. Апаркина А.В., Акулова А.И., Спицына М.Ю. с соавт. Сбор субъективной информации у пациентов со спондилоартритами: современные реалии и перспективы. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 3(2): 144–45. doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-4-279-285.

  26. Гайдукова И.З., Ребров А.П., Полянская О.Л. с соавт. Длительное применение нимесулида в реальной клинической практике: вопросы безопасности. Русский медицинский журнал. Медицинское образование. 2013; 21(9): 433–37.

  27. Гайдукова И.З., Ребров А.П., Нам И.Ф. с соавт. Эторикоксиб в лечении активного сакроилиита у больных аксиальными спондилоартритами, включая анкилозирующий спондилит. Терапевтический архив. 2014; 86(12): 42–47. doi: 10.17116/terarkh2014861242-47.


Об авторах / Для корреспонденции

Елизавета Алексеевна Василенко, очный аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (921) 416-51-67. E-mail: md.vasilenkoea@gmail.com. ORCID ID https://orcid.org/0000-0003-2153-5429
Инна Зурабиевна Гайдукова, д.м.н., профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (903) 329-03-59. E-mail: ubp1976@list.ru. ORCID ID https://orcid.org/0000-0003-3500-7256
Рузана Рамиловна Самигуллина, ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (981) 896-24-44. E-mail: dr.samigullina@yandex.ru. ORCID ID https://orcid.org/0000-0002-6341-3334
Анна Михайловна Дадалова, очный аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (981) 700-91-06. E-mail: dadalova-anna@mail.ru. ORCID ID https://orcid.org/0000-0001-5656-2916
Вадим Иванович Мазуров, д.м.н., профессор, академик РАН, руководитель центра аутоиммунных заболеваний
г. Санкт-Петербург, главный научный консультант, зав. кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (921) 951-71-88. E-mail: maz.nwgmu@yandex.ru.
ORCID ID https://orcid.org/0000-0002-0797-2051

К содержанию номера

Бионика Медиа